病历摘要,病例讨论
病历摘要
患者女，52岁，因“发现肝结核2年余，反酸、恶心、上腹部不适1年余”于2002年2月入院。
患者于1999年11月因“发热、肝脾肿大3个月”住我院消化内科。入院查体：肝肋下10 cm，质韧；脾肋下3 cm。ALT、AST升高。腹部B超：肝脾大，腹主动脉旁及肝门区多发淋巴结肿大。肝穿病理显示肝细胞浊肿，部分细胞气球样变，汇管区弥漫分布的上皮样细胞结节，可见多量典型的郎罕巨细胞、上皮样细胞。TB-PCR(+)。诊断“肝结核”。经三联抗痨(异烟肼+乙胺丁醇+丁氨卡那)3个月，肝脾逐渐回缩肝功恢复正常。 2000年10月出现反酸、嗳气、恶心、呕吐，2000年11月自行停用抗痨药。全消化道造影示胃窦、十二指肠球部溃疡变形。2001年1月至5月 3次胃镜：胃窦黏膜充血水肿，伴多发溃疡及糜烂，幽门螺杆菌快速尿素酶试验(Hp-RUT)-。病理：胃黏膜重度急、慢性炎症，可见上皮样细胞结节 ......
患者女，52岁，因“发现肝结核2年余，反酸、恶心、上腹部不适1年余”于2002年2月入院。
患者于1999年11月因“发热、肝脾肿大3个月”住我院消化内科。入院查体：肝肋下10 cm，质韧；脾肋下3 cm。ALT、AST升高。腹部B超：肝脾大，腹主动脉旁及肝门区多发淋巴结肿大。肝穿病理显示肝细胞浊肿，部分细胞气球样变，汇管区弥漫分布的上皮样细胞结节，可见多量典型的郎罕巨细胞、上皮样细胞。TB-PCR(+)。诊断“肝结核”。经三联抗痨(异烟肼+乙胺丁醇+丁氨卡那)3个月，肝脾逐渐回缩肝功恢复正常。 2000年10月出现反酸、嗳气、恶心、呕吐，2000年11月自行停用抗痨药。全消化道造影示胃窦、十二指肠球部溃疡变形。2001年1月至5月 3次胃镜：胃窦黏膜充血水肿，伴多发溃疡及糜烂，幽门螺杆菌快速尿素酶试验(Hp-RUT)-。病理：胃黏膜重度急、慢性炎症，可见上皮样细胞结节 ......