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看病也要有的放矢 学会给自己的病"分流"
http://www.100md.com 2003年3月28日 北京青年报
     一直以来,去大医院看病给人们留下的印象就是人多,医院里经常被挤得满满当当的,等候的时间有时比看病的时间长得多,就算想跟医生多聊两句也显得匆匆忙忙,看病成了一件很伤脑筋的事。那么,有没有既看了病,又能节约时间的办法呢?医生的建议是:患者需要学会给自己的病“分流”,如果不是急症,最好大病到大医院看,常见病、小病让二级医院或社区医院解决,这样才能节省时间,快捷地治好病。

    ■三甲医院:家家人满为患

    提起去大医院看病,可能每个人都有过漫长等待的经验。季小姐在前几天因为腹痛去西城的一家三甲医院看病,从早上10点一直看到下午2点多才从医院里出来。她说:“让医生看的时间总共可能连10分钟都没有,可是挂号排队、看病排队、做B超排队、划价排队、交费排队……我最后排得把疼都快忘了。”

    魏先生的经历更有意思,他因为不小心撞到了商场的大玻璃门上,当时的反应很重,头晕、脖子、后背都疼。他担心脑子会有伤害,就赶紧到离家较近的一家三甲医院挂急诊。可是,急诊里没有神经外科的大夫,他等神外科大夫就足足等了半个小时。医生给他检查了之后开了药,他到交费处一看有些哭笑不得:划价和拿药是一个窗口,交费是另外一个窗口,也就是说,他拿到药得在这两个窗口来回来去地排3次队。他说:“幸好我伤得不重,要不排队都排不了。”大约20多分钟,他才拿到药。
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    与病人漫长的等待相对的是医生的超强度工作。据了解,北京的三甲医院每日门诊量都在3000到4000人以上,平均到每个科室、每个大夫身上,一个医生一天至少要看六七十个病人。为了完成这么大的门诊量,记者在采访时经常看到医生从上午8:00开始坐在诊台前头也不抬地一个接一个接待病人,一般要到中午12:00以后才能稍稍松口气,可是病人多的时候,上午挂号的病人就要看到将近1点。1点整,下午的病人又开始来看病,多数医生只能扒拉两口饭就继续投入下午的治疗,所以,分摊到每个病人身上的时间很少,医生即使想给病人讲解一下他的病情也是心有余而力不足。

    到大医院看病,除了和医生交流的时间远远小于排队时间的问题之外,停车也是非常让人头痛的问题。以协和医院为例,几乎每天上午9点多钟,车辆就从东门口一直向北排到灯市东口。北京市中医院的门口也是如此,虽然不断有车出出入入,但停在门口的车辆也总有十几辆,为了停进院里,司机大都要等一刻钟到半个小时。记者在朝阳医院看到,虽然停车位比较充裕,但是由于车多,不少看病的人要停在后院的停车场里,走到门诊楼的距离对于病人来说也不算近。
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    ■三甲医院的大部分功能二级医院也具备

    和前面的几位病人相比,余先生的选择就要聪明一些。他的医疗保险需要做全面体检,为了减少去大医院体检的时间,他选择了一家二甲医院,早上8:00去抽血,不到9:00全部体检就做完了。

    其实不止是做体检,一些常见病、多发病到二级甲等医院看也没有什么问题。普仁医院门诊办主任操东升大夫介绍,“有病一定要上大医院看”其实是个误解,大医院有它们各自的优势部门,比如同仁的眼科、天坛的脑神经科等等,但是经常和人们打交道的常见病、多发病不一定非到大医院。

    首先是因为大医院人多、等待的时间长,病人本身就不舒服,还要排很长的队,身体可能吃不消。另外,等了很长时间之后,真正看病的时间可能不到几分钟,病人除了开出对症的药之外并不会对自己的病有什么更深的了解。而在二级甲等医院,排队需要的时间不会超过10分钟,医生给病人讲解的时间也会相对较长。同样的药比如消炎药在二级医院的价格也比三甲医院便宜。
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    以前人们觉得二级医院条件差,但现在的二级医院也有很详细的分科,病房、急救抢救室的硬件和三甲医院相差已经不多。对病人来说的另一个好处是在二级医院选择大夫的可能性很大,既可以选普通大夫,也可以挂专家号。即使挂的是普通号,大夫也有时间为病人解释病情,病人可以享受上专家号的待遇。

    病人的另一个误解是认为普通医院的医生经验不够,其实在二级甲等医院,只有毕业后有三年经验的主治医才能出门诊,而大医院由于实习和进修的业务较重,所以出门诊的也有可能是实习医生或进修大夫。所以,操主任认为,像呼吸道感染、肺炎、高血压、冠心病、糖尿病、腰腿疼、疝气、胆囊炎、白内障等等常见病和慢性病,到二级医院都能得到较好的治疗。

    ■“家庭医生”普及是缓解大医院紧张状况的办法之一

    从2000年起,“家庭医生”这个新鲜词开始在媒体上露面。据报道,北京的中关村医院、方庄医院和月坛街道汽南服务中心等都开办了类似的服务项目。而调查显示,随着人们生活水平的提高和工作节奏的加快,生病就跑大医院,看一次病换一个大夫的方式已经越来越不适应人们的需求。王先生说:“上医院看病一趟光打车就得30多元,大医院病人多,环境乱糟糟,人多的时候输液都在过道里,弄不好折腾得病情反而加重了。现在到社区医院看病,不用排队挂号,有的还能提供上门就诊,输液打针都可以在家里,就不用着急上火了。治大病去大医院,治头疼脑热的有社区医院,这是大医院的一个很好补充。”
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    除了社区医院靠自己的力量提供更好的服务之外,三甲医院和社区医院的结合也是一种好方法。北京市中医医院门诊部办公室主任王国玮大夫介绍,目前中医医院和周边的社区医院搞的“大医院进社区”活动效果就很好,由中医医院的专家定期到社区里出诊,既可以让人们“小病上社区医院”,缓解大医院的压力,又满足了人们找专家看病的需求。

    不过,王主任认为,学会给自己的病“分流”,不是单纯的跟病人说说大道理就能实现的,毕竟人们对自己的健康状况越来越重视,所以,更需要提高的是普及全民健康医学知识。让人们了解了什么样的病是常见病、多发病,到社区医院就能看好;什么样的病很严重,要到相应的专科医院,找权威的专家才能解决,只有人们有了这些知识,人们才能做到有的放矢地看病,大医院的压力才会缓解,小医院的资源也能得到最充分的利用。, http://www.100md.com