支原体感染
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【概述】
支原体(mycoplasma)是细胞外生存的最小微生物。分布于猫、狗、牛、马、山羊、鸡、鸭、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、长尾小鹦鹉及鸽子中，植物、土壤中均可发现，能引起各种动植物疾病，目前已知
肺炎支原 原生生物门裂殖藻纲藻类
裂殖菌纲 细菌
微小生物纲 病毒、立克次体
柔膜体纲一支原体目(Order)
支原体科 支原体属(Mycoplasma)含70多个种 脲解支原体属(ureaplasma)含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。
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【分型说明】
支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述。支原体与其他微生物的鉴别见表11-22。
表11-22 支原体与其他微生物鉴别
特点
支原体
细菌
立克次体
衣原体
病毒
真菌
无细胞培养基中
能生长
, 百拇医药
能生长
不能生长
不能生长
不能生长
能生长
细胞壁
无
有
有
有
无
有
核糖核酸
含DNA与RNA
, 百拇医药
含DNA与RNA
含DNA与RNA
含DNA与RNA
仅含一种
含DNA与RNA
培养基中的胆固醇
需
不需
不需
不需
不需
不定
【诊断说明】
, 百拇医药
(一)培养与生化反应 支原体兼性厌氧，在5%～10%CO2、80%～90%湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清、卵黄等。菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100～300nm，生长需7～14d，另一种，菌落10～25nm，生长快，只需24～48h，称为T株，即脲解支原体。常见支原体的生化反应见表11-23。
(二)抗体及抗原检测 肺炎支原体感染后2周，约50%产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大。40%～50%病例链球菌MG凝集试验阳性。另可通过补体结合试验、间接血凝、酶联吸附等检测。此外，病灶灌洗液通过PCR检测。此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记DNA，可测定肺炎支原体中的RNA，与培养相比，符合率达89%。
表11-23 人体常见支原体的生化反应特点
生化反应
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人型支原体
唾液支原体
口腔支原体
发酵支原体
肺炎支原体
体脲解支原
发酵葡萄糖
-
-
-
+
+
-
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分解精氨酸
+
+
+
+
-
+
分解尿素
-
-
-
-
-
+
【治疗说明】
鉴于支原体缺乏细胞壁，故作用于细胞壁的抗生素，如β-内酰胺类抗生素均无效，如青霉素类及头孢菌素类均不可采用，氨基糖甙类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。
肺炎支原体感染乃采用四环素及红霉素。阿齐霉素优于红霉素。奎诺酮类中的环丙沙星及洛莫沙星均有效。约10%脲解支原体对四环素耐药，大多病人四环素及红霉素仍有效。
【预防说明】
肺炎支原体肺炎可引起爆发流行，曾设计疫苗进行预防，但保护率仅50%，抗生素预防也无系统报告。, 百拇医药
支原体(mycoplasma)是细胞外生存的最小微生物。分布于猫、狗、牛、马、山羊、鸡、鸭、家兔、豚鼠、地鼠、大鼠、长尾小鹦鹉及鸽子中，植物、土壤中均可发现，能引起各种动植物疾病，目前已知
肺炎支原 原生生物门裂殖藻纲藻类
裂殖菌纲 细菌
微小生物纲 病毒、立克次体
柔膜体纲一支原体目(Order)
支原体科 支原体属(Mycoplasma)含70多个种 脲解支原体属(ureaplasma)含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。
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【分型说明】
支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述。支原体与其他微生物的鉴别见表11-22。
表11-22 支原体与其他微生物鉴别
特点
支原体
细菌
立克次体
衣原体
病毒
真菌
无细胞培养基中
能生长
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能生长
不能生长
不能生长
不能生长
能生长
细胞壁
无
有
有
有
无
有
核糖核酸
含DNA与RNA
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含DNA与RNA
含DNA与RNA
含DNA与RNA
仅含一种
含DNA与RNA
培养基中的胆固醇
需
不需
不需
不需
不需
不定
【诊断说明】
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(一)培养与生化反应 支原体兼性厌氧，在5%～10%CO2、80%～90%湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清、卵黄等。菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100～300nm，生长需7～14d，另一种，菌落10～25nm，生长快，只需24～48h，称为T株，即脲解支原体。常见支原体的生化反应见表11-23。
(二)抗体及抗原检测 肺炎支原体感染后2周，约50%产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大。40%～50%病例链球菌MG凝集试验阳性。另可通过补体结合试验、间接血凝、酶联吸附等检测。此外，病灶灌洗液通过PCR检测。此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记DNA，可测定肺炎支原体中的RNA，与培养相比，符合率达89%。
表11-23 人体常见支原体的生化反应特点
生化反应
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人型支原体
唾液支原体
口腔支原体
发酵支原体
肺炎支原体
体脲解支原
发酵葡萄糖
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分解精氨酸
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分解尿素
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【治疗说明】
鉴于支原体缺乏细胞壁，故作用于细胞壁的抗生素，如β-内酰胺类抗生素均无效，如青霉素类及头孢菌素类均不可采用，氨基糖甙类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。
肺炎支原体感染乃采用四环素及红霉素。阿齐霉素优于红霉素。奎诺酮类中的环丙沙星及洛莫沙星均有效。约10%脲解支原体对四环素耐药，大多病人四环素及红霉素仍有效。
【预防说明】
肺炎支原体肺炎可引起爆发流行，曾设计疫苗进行预防，但保护率仅50%，抗生素预防也无系统报告。, 百拇医药