鼻孢子菌病
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【概述】
鼻孢子菌病(rhinosporidiosis)系由鼻孢子菌引起的一种慢性、乳头瘤样或息肉样肉芽肿性疾病，主要见于鼻粘膜和眼结膜。
【流行特征】
本病病原菌为鼻孢子菌(Rhinosporidium seeberi)，至今未能人工培养，动物接种亦未成功，可能通过污染水源和带菌尘埃传播，通过直接蔓延和自我接种不断向病灶周围扩散，少数病例可通过淋巴管和血循环而播散。鼻粘膜或眼结膜破损或发炎以及不卫生习惯易诱发本病。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其次是南美的巴西和阿根廷。我国虽地邻流行区，直至1977年始在广州发现首例。本病多见于男性青年，渔民、农民及潜水员易染本病。在流行地区，家畜如牛、马等亦可受染，但动物传染给人或人与人直接传染尚无报告。
【临床表现】
(一)鼻型70%病例起病时在近鼻孔处的鼻中隔粘膜出现丘疹，逐渐扩大形成乳头瘤样或息肉样损害，日久带蒂突出鼻孔外，色暗红，表面可有很多小"脓点"，刮破后易出血。患者除局部作痒和鼻腔阻塞通气不畅外，无全身症状。有时初起损害在鼻腔后端，损害向咽喉蔓延，可有异物和梗塞感。
(二)眼型15%病例侵犯眼结膜，特别是睑结膜，其次是球结膜，有时泪囊被阻塞。一般为单侧，损害特点与鼻型类似。患者有眼内异物感，如损害增大，可引起眼睑外翻，流泪，怕光。天气干燥、尘土飞扬地区易染本病。
(三)其他 除鼻、眼型外，皮肤、外生殖器、肛门，耳道等处偶有发生，损害特点基本相同。
【病理说明】
组织病理显示乳头瘤样或息肉样增生，同时可见不同发育阶段的孢子囊和内孢子，则有诊断价值。成熟的孢子囊直径300～500μm，圆形，厚壁，内含16，000个内孢子。孢壁破裂，放出内孢子(7～9μm直径)，有时为巨噬细胞吞噬，外围中性粒细胞、组织细胞和浆细胞。
【诊断说明】
在流行地区诊断本病并无困难，但在非流行区可能误为乳头瘤、息肉、血管瘤等，但损害表面有无小"脓点"，"脓点"氢氧化钾直接涂片有无孢子囊或内孢子以及组织病理检查，均可协助诊断和鉴别诊断。有时组织切片未见孢子囊，或只见内孢子，可误为球孢子菌病，粘蛋白卡红染色能使鼻孢子菌孢壁染成红色，而球孢子菌则否。
【治疗说明】
初起损害较小较少，电烙、激光或割除即可根治。如损害较大，可边割除边予以抗真菌治疗，特别是损害范围较广的病例，内服氟康唑、酮康唑或5-氟胞嘧啶、碘化钾等实属必要。避免接触污水，防风防沙，讲究卫生，不挖鼻孔，不揉眼睛，可防感染。, 百拇医药
鼻孢子菌病(rhinosporidiosis)系由鼻孢子菌引起的一种慢性、乳头瘤样或息肉样肉芽肿性疾病，主要见于鼻粘膜和眼结膜。
【流行特征】
本病病原菌为鼻孢子菌(Rhinosporidium seeberi)，至今未能人工培养，动物接种亦未成功，可能通过污染水源和带菌尘埃传播，通过直接蔓延和自我接种不断向病灶周围扩散，少数病例可通过淋巴管和血循环而播散。鼻粘膜或眼结膜破损或发炎以及不卫生习惯易诱发本病。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其次是南美的巴西和阿根廷。我国虽地邻流行区，直至1977年始在广州发现首例。本病多见于男性青年，渔民、农民及潜水员易染本病。在流行地区，家畜如牛、马等亦可受染，但动物传染给人或人与人直接传染尚无报告。
【临床表现】
(一)鼻型70%病例起病时在近鼻孔处的鼻中隔粘膜出现丘疹，逐渐扩大形成乳头瘤样或息肉样损害，日久带蒂突出鼻孔外，色暗红，表面可有很多小"脓点"，刮破后易出血。患者除局部作痒和鼻腔阻塞通气不畅外，无全身症状。有时初起损害在鼻腔后端，损害向咽喉蔓延，可有异物和梗塞感。
(二)眼型15%病例侵犯眼结膜，特别是睑结膜，其次是球结膜，有时泪囊被阻塞。一般为单侧，损害特点与鼻型类似。患者有眼内异物感，如损害增大，可引起眼睑外翻，流泪，怕光。天气干燥、尘土飞扬地区易染本病。
(三)其他 除鼻、眼型外，皮肤、外生殖器、肛门，耳道等处偶有发生，损害特点基本相同。
【病理说明】
组织病理显示乳头瘤样或息肉样增生，同时可见不同发育阶段的孢子囊和内孢子，则有诊断价值。成熟的孢子囊直径300～500μm，圆形，厚壁，内含16，000个内孢子。孢壁破裂，放出内孢子(7～9μm直径)，有时为巨噬细胞吞噬，外围中性粒细胞、组织细胞和浆细胞。
【诊断说明】
在流行地区诊断本病并无困难，但在非流行区可能误为乳头瘤、息肉、血管瘤等，但损害表面有无小"脓点"，"脓点"氢氧化钾直接涂片有无孢子囊或内孢子以及组织病理检查，均可协助诊断和鉴别诊断。有时组织切片未见孢子囊，或只见内孢子，可误为球孢子菌病，粘蛋白卡红染色能使鼻孢子菌孢壁染成红色，而球孢子菌则否。
【治疗说明】
初起损害较小较少，电烙、激光或割除即可根治。如损害较大，可边割除边予以抗真菌治疗，特别是损害范围较广的病例，内服氟康唑、酮康唑或5-氟胞嘧啶、碘化钾等实属必要。避免接触污水，防风防沙，讲究卫生，不挖鼻孔，不揉眼睛，可防感染。, 百拇医药