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     【概述】

    风湿热(rheumatic fever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急怀发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病(rheumaticheart disease)或风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)。

    【诊断】

    迄今风湿热尚无特异生的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准(表22-1)，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。

    表22-1修订Jones诊断标准(美国心脏病协会1992)

    1.心脏炎

    1.临床表现

    1.近期患过猩红热

    (1)杂音

    (1)既往风湿热病史

    2.咽培养溶血性链球菌阳性

    (2)心脏增大

    (2)关节痛

    3.ASO或其它抗链球菌抗体增高

    (3)心包炎

    (3)发热

    (4)充血性心力衰竭

    2.多发性关节炎

    2.实验室检查

    3.舞蹈症

    (1)血沉增快 ......