手足发绀
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手足发绀症(acrocyanosis)是一种血管痉挛状态，特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。
【发病情况】
发病年龄多在20～45岁，以青年女性为多见。精神异常病人中发病率较高。
【病因】
病因不明。有人认为部分患者至25岁左右时症状可明显缓解，故认为与内分泌功能失调有关。
【临床表现】
四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫，而足和腿受累较不显著，其他部位的皮色正常。青紫在寒冷环境中加重，在温热环境中减轻，但通常不完全消失。局部加压后可产生白色斑点，消退缓慢。可能伴有手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛。皮肤温度降低，而患肢脉搏正常。不发生溃疡或坏疽等组织营养改变。
【实验检查】
甲皱微循环检查示毛细血管袢较扩张，其内血流缓慢、停滞，血色暗红。管袢周围可有渗出，造成管袢周围轮廓不清。冷刺激试验常呈阳性。
【病理说明】
本病的主要特点是在常温下持续的毛细血管前小动脉痉挛，导致血流减少、皮肤青紫和皮温降低，而静脉张力减低，产生继发性扩张。毛细血管中血液潴留，真皮乳头下静脉丛中含氧量低的血红蛋白量增加，引起皮肤的青紫色。无缺血性神经营养障碍所致的溃疡或坏疽。抬高患肢可使静脉扩张和皮肤青紫消失，患肢下垂可使青紫加重和静脉充盈过度。
【诊断说明】
青年女性，持续出现手和(或)足的青紫，患肢脉搏正常，无杵状指或心脏杂音，无慢性胸、肺疾病者，即应考虑本病的可能。
本病需与一些慢性器质性动脉疾病、心脏病，特别是紫绀型先天性心脏病，胸、肺疾病和全身性疾病所致的缺氧状态，以及正常人暴露于冷空气中体表血管暂时性痉挛的情况相鉴别。
【治疗说明】
通常不需要治疗，减少或防止受寒即可。必要时可考虑应用血管扩张剂治疗：①盐酸酚苄明和氢麦角碱(海特琴)治疗(参见"雷诺综合征")。②环扁桃酯(cyclospasmol)，口服0.1～0.2g，3～4次/d。③利血平，口服0.25～0.5mg，3～4次/d。④钙通道阻滞剂：可根据心率快、慢选用硝苯地平或地尔硫卓治疗。详见"雷诺综合征"节。⑤长效妥拉苏林，80mg，每12h一次。⑥伴多汗症者可用山莨菪碱治疗，10mg每日3次。
严重者可行胸交感神经节阻滞术或切除术。
【预防说明】
避免寒冷。, 百拇医药
【发病情况】
发病年龄多在20～45岁，以青年女性为多见。精神异常病人中发病率较高。
【病因】
病因不明。有人认为部分患者至25岁左右时症状可明显缓解，故认为与内分泌功能失调有关。
【临床表现】
四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫，而足和腿受累较不显著，其他部位的皮色正常。青紫在寒冷环境中加重，在温热环境中减轻，但通常不完全消失。局部加压后可产生白色斑点，消退缓慢。可能伴有手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛。皮肤温度降低，而患肢脉搏正常。不发生溃疡或坏疽等组织营养改变。
【实验检查】
甲皱微循环检查示毛细血管袢较扩张，其内血流缓慢、停滞，血色暗红。管袢周围可有渗出，造成管袢周围轮廓不清。冷刺激试验常呈阳性。
【病理说明】
本病的主要特点是在常温下持续的毛细血管前小动脉痉挛，导致血流减少、皮肤青紫和皮温降低，而静脉张力减低，产生继发性扩张。毛细血管中血液潴留，真皮乳头下静脉丛中含氧量低的血红蛋白量增加，引起皮肤的青紫色。无缺血性神经营养障碍所致的溃疡或坏疽。抬高患肢可使静脉扩张和皮肤青紫消失，患肢下垂可使青紫加重和静脉充盈过度。
【诊断说明】
青年女性，持续出现手和(或)足的青紫，患肢脉搏正常，无杵状指或心脏杂音，无慢性胸、肺疾病者，即应考虑本病的可能。
本病需与一些慢性器质性动脉疾病、心脏病，特别是紫绀型先天性心脏病，胸、肺疾病和全身性疾病所致的缺氧状态，以及正常人暴露于冷空气中体表血管暂时性痉挛的情况相鉴别。
【治疗说明】
通常不需要治疗，减少或防止受寒即可。必要时可考虑应用血管扩张剂治疗：①盐酸酚苄明和氢麦角碱(海特琴)治疗(参见"雷诺综合征")。②环扁桃酯(cyclospasmol)，口服0.1～0.2g，3～4次/d。③利血平，口服0.25～0.5mg，3～4次/d。④钙通道阻滞剂：可根据心率快、慢选用硝苯地平或地尔硫卓治疗。详见"雷诺综合征"节。⑤长效妥拉苏林，80mg，每12h一次。⑥伴多汗症者可用山莨菪碱治疗，10mg每日3次。
严重者可行胸交感神经节阻滞术或切除术。
【预防说明】
避免寒冷。, 百拇医药