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编号:10161902
产肠毒素性大肠杆菌腹泻
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     【概述】

    产肠毒素性大肠杆菌(enterotoxingenic E.coli,ETEC)腹泻为发展中国家婴儿腹泻的重要病因,也是儿童、成人以及旅游者腹泻的病因之一。

    【病因】

    ETEC产生两种不同的肠毒素,为耐热毒素(ST)和不耐热毒素(LT)。菌株可单独产生ST或LT,或同时产生两种毒素。大肠杆菌有菌体O抗原、鞭毛H抗原及荚膜K抗原,在不同地区有不同血清型致病。ETEC引起腹泻的菌株O抗原包括6、8、15、20、25、27、63、78、80、85、115、128ac、139、148、153、159及167。其中以产LT毒素菌株引起腹泻者较多,且临床表现较重。

    【流行特征】

    患者及带菌者为主要传染源,污染周围环境并迅速播散。多次爆发流行与水源、食品、牛奶和饮料有关。婴儿室常因1例患儿引起爆发流行。人群对ETEC普遍易感,但以5岁以下尤其小于1岁发病率最高。曾有报道415人因食餐厅污染食品而爆发腹泻及二千多名旅游者使用ETEC污染的水发生腹泻爆发。

    【发病机制】

    ETEC主要引起小肠分泌而无组织损伤。LT有与霍乱肠毒素相似的作用,ST能活化鸟苷酸环化酶产生cGMP,引起小肠分泌。对志愿者研究表明成人致病菌量为106~109,婴儿则少量菌量即可感染。

    【临床表现】

    潜伏期甚短,数小时至1d。主要呈水样腹泻,轻重不一,重者有如霍乱,发生中至重度脱水。病程1~4d。分泌LT的菌株致病后引起的临床症状较重,病程较长。

    【诊断说明】

    主要根据临床表现、粪便培养及测定肠毒素进行诊断。

    【治疗说明】

    酌情补液纠正脱水,尤其在儿童。成人腹泻一般较儿童为轻,必要时口服补液。按细菌药敏试验服药,一般口服强力霉素及诺氟沙星有效,也可口服庆大霉素及卡那霉素。, 百拇医药