大肠平滑肌肉瘤
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【概述】
消化道平滑肌肉瘤主要位于胃及小肠，据上海医科大学附属肿瘤医院的资料，位于大肠者只占1/5左右，患者的年龄为29～55岁，文献报道最幼的患者为3个月婴儿。
【临床表现】
肿瘤长大时，才出现症状。位于结肠者，常表现为腹块，可伴梗阻症状及便血等；位于直肠者主要表现为大便变细、排便困难、便血、直肠胀坠等。有便血症状者其粘膜表面多数已有溃疡形成，此时根据内窥镜检所见常可误诊为腺癌。
【病理说明】
大肠平滑肌肉瘤大部分起源于肠壁固有肌层，其生长方式有腔内型(向肠腔内生长)、腔外型(向肠外方生长)、混合型和缩窄型(向壁内生长)。肿瘤呈淡红色、质坚实，其中心坏死灶可经粘膜溃破而与肠腔相通。肿瘤可浸润并累及邻近组织器官，也可穿透浆膜而造成腹腔内种植性播散，淋巴结转移少见。肠道平滑肌肉瘤与平滑肌瘤有时难以鉴别：根据1978年Akwari的诊断标准，切片镜检时只要每10个高倍镜视野中能发现1个分裂相，就应考虑为平滑肌肉瘤。
【治疗说明】
本病恶性程度较低，如局部有浸润并累及邻近器官者，仍应积极治疗。大肠平滑肌肉瘤尚无播散时均按癌肿同样行根治性手术。复发 灶局限或转移灶属单发，仍可考虑手术。本病对放射治疗不敏感，一般化疗药物也无效果，可试用长春新硷、氮烯咪胺(DTIC)、阿霉素、环磷酰胺的联合化疗。
【预后说明】
本病术后5年生存率为20～25%。如及时根治，病人多可长期生存。, http://www.100md.com
消化道平滑肌肉瘤主要位于胃及小肠，据上海医科大学附属肿瘤医院的资料，位于大肠者只占1/5左右，患者的年龄为29～55岁，文献报道最幼的患者为3个月婴儿。
【临床表现】
肿瘤长大时，才出现症状。位于结肠者，常表现为腹块，可伴梗阻症状及便血等；位于直肠者主要表现为大便变细、排便困难、便血、直肠胀坠等。有便血症状者其粘膜表面多数已有溃疡形成，此时根据内窥镜检所见常可误诊为腺癌。
【病理说明】
大肠平滑肌肉瘤大部分起源于肠壁固有肌层，其生长方式有腔内型(向肠腔内生长)、腔外型(向肠外方生长)、混合型和缩窄型(向壁内生长)。肿瘤呈淡红色、质坚实，其中心坏死灶可经粘膜溃破而与肠腔相通。肿瘤可浸润并累及邻近组织器官，也可穿透浆膜而造成腹腔内种植性播散，淋巴结转移少见。肠道平滑肌肉瘤与平滑肌瘤有时难以鉴别：根据1978年Akwari的诊断标准，切片镜检时只要每10个高倍镜视野中能发现1个分裂相，就应考虑为平滑肌肉瘤。
【治疗说明】
本病恶性程度较低，如局部有浸润并累及邻近器官者，仍应积极治疗。大肠平滑肌肉瘤尚无播散时均按癌肿同样行根治性手术。复发 灶局限或转移灶属单发，仍可考虑手术。本病对放射治疗不敏感，一般化疗药物也无效果，可试用长春新硷、氮烯咪胺(DTIC)、阿霉素、环磷酰胺的联合化疗。
【预后说明】
本病术后5年生存率为20～25%。如及时根治，病人多可长期生存。, http://www.100md.com