酚类中毒
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【概述】
常用酚(phenol)类药物有石灰酸(苯酚)、来苏儿(煤酚皂溶液)、木馏油、雷锁辛(间苯二酚)、六氯酚、臭药水(煤焦油皂溶液)等，其中以石炭酸的毒性和腐蚀性最大。酚类对皮肤、粘膜有刺激、麻痹和引起坏死的作用，吸收后对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，并能直接损伤心肌和小血管等。小儿中毒多因误服所致；若用大量涂擦皮肤，亦可因迅速吸收而引起中毒。
【临床表现】
误服后可引起唇及口腔、咽喉部、食道、胃肠等处粘膜的灼伤、腐烂、坏死等改变。病儿感到上述部位有烧灼痛，并有恶心、呕吐，吐出物可为血性或白色凝块(腐蚀的组织)，出现吞咽困难、腹痛、腹泻、头痛、耳鸣，呼气及呕吐物有酚味，粪便带血。肾脏损害较重时，尿少，呈深绿色，渐变黑色，其中含有蛋白、血红蛋白、管型及酚等。重症常致尿毒症，同时可有肝脏损害，出现黄疸。严重者并有痉挛、昏迷、瞳孔缩小、心动过速，体温及血压下降，腱、反射消失，甚至在中毒后数分钟发生休克和呼吸衰竭等危象，后期可有食道狭窄后遗症。患儿偶可发生高铁血红蛋白血症。
【治疗说明】
口服中毒者迅速给生蛋清或牛奶内服，使与酚结合，随即选用微温水或植物油(蓖麻油)洗胃，直至洗出液清澈而无酚味为止，洗胃后留置60～90ml植物油于胃中，以防止残余酚的吸收并保护胃粘膜。洗胃后可再给牛奶、生蛋清、豆浆、氢氧化铝凝胶等。洗胃很重要，即使服毒稍久，亦须进行。若腐蚀性较重，应谨慎从事。忌用矿物油和酒精，因可增加胃对酚的吸收。洗胃后灌入少量植物油(蓖麻油)，并给硫酸钠或硫酸镁导泻。必须及早输液，纠正脱水，预防休克，维持电解质平衡，利尿并维持碱性尿，以利排泄。如有酸中毒，加用适量乳酸钠或碳酸氢钠。酌用抗生素防止感染。其他为对症治疗。恢复期中可用强的松、糜蛋白酶等防止瘢痕形成。
如有大量酚类接触皮肤，用棉花浸沾甘油、聚乙二醇抹去污染物，然后用清水或生理盐水冲洗干净；皮肤灼伤处可用硫酸钠饱和溶液湿敷。如酚类溅入眼内，用微温水冲洗至少15分钟，并按眼灼伤处理。粘膜受到污染，用甘油、植物油等涂洗后，再以清水冲洗。, 百拇医药
常用酚(phenol)类药物有石灰酸(苯酚)、来苏儿(煤酚皂溶液)、木馏油、雷锁辛(间苯二酚)、六氯酚、臭药水(煤焦油皂溶液)等，其中以石炭酸的毒性和腐蚀性最大。酚类对皮肤、粘膜有刺激、麻痹和引起坏死的作用，吸收后对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，并能直接损伤心肌和小血管等。小儿中毒多因误服所致；若用大量涂擦皮肤，亦可因迅速吸收而引起中毒。
【临床表现】
误服后可引起唇及口腔、咽喉部、食道、胃肠等处粘膜的灼伤、腐烂、坏死等改变。病儿感到上述部位有烧灼痛，并有恶心、呕吐，吐出物可为血性或白色凝块(腐蚀的组织)，出现吞咽困难、腹痛、腹泻、头痛、耳鸣，呼气及呕吐物有酚味，粪便带血。肾脏损害较重时，尿少，呈深绿色，渐变黑色，其中含有蛋白、血红蛋白、管型及酚等。重症常致尿毒症，同时可有肝脏损害，出现黄疸。严重者并有痉挛、昏迷、瞳孔缩小、心动过速，体温及血压下降，腱、反射消失，甚至在中毒后数分钟发生休克和呼吸衰竭等危象，后期可有食道狭窄后遗症。患儿偶可发生高铁血红蛋白血症。
【治疗说明】
口服中毒者迅速给生蛋清或牛奶内服，使与酚结合，随即选用微温水或植物油(蓖麻油)洗胃，直至洗出液清澈而无酚味为止，洗胃后留置60～90ml植物油于胃中，以防止残余酚的吸收并保护胃粘膜。洗胃后可再给牛奶、生蛋清、豆浆、氢氧化铝凝胶等。洗胃很重要，即使服毒稍久，亦须进行。若腐蚀性较重，应谨慎从事。忌用矿物油和酒精，因可增加胃对酚的吸收。洗胃后灌入少量植物油(蓖麻油)，并给硫酸钠或硫酸镁导泻。必须及早输液，纠正脱水，预防休克，维持电解质平衡，利尿并维持碱性尿，以利排泄。如有酸中毒，加用适量乳酸钠或碳酸氢钠。酌用抗生素防止感染。其他为对症治疗。恢复期中可用强的松、糜蛋白酶等防止瘢痕形成。
如有大量酚类接触皮肤，用棉花浸沾甘油、聚乙二醇抹去污染物，然后用清水或生理盐水冲洗干净；皮肤灼伤处可用硫酸钠饱和溶液湿敷。如酚类溅入眼内，用微温水冲洗至少15分钟，并按眼灼伤处理。粘膜受到污染，用甘油、植物油等涂洗后，再以清水冲洗。, 百拇医药