弓首蛔蚴移行症
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【概述】
弓首蛔蚴移行症(toxocariasis)是国内外宠物犬、猫传播的人兽共患病中所致内脏幼虫移行症中最多见的疾病，人通过摄入土壤中或手和其他污染物上含有感染性虫卵而致病，可致儿童眼内炎症甚至失明等严重疾病。
【病因】
犬弓首蛔虫(Toxocara canis)是本病最常见的病原体，其次为猫弓首蛔虫(T.cati)、狮弓首蛔虫(T.leonina)等。
【流行特征】
本病流行呈世界性，随着饲养宠物犬、猫等普遍，近年来欧洲各国的研究发现成人比儿童更易感染，与职业活动如从事园艺和带犬狩猎有关；儿童因特殊的活动方式和游乐环境如公园、街道游乐等场地受到宠物粪便严重污染有关；我国农村、城市饲养宠物已在增多，幼犬的感染率高。美国南部农村人感染率高达54%。受感染犬、猫虫卵随粪便排出体外后，卵中胚胎在适宜温度和湿度的土壤中发育，2～3周后可发育成感染期虫卵。当从事农业、园艺工作人员、婴幼儿在被感染期虫卵污染的土地上劳动、玩耍，故感染的机会较多。此外，儿童或成人玩犬、猫，儿童或有吮指食土等习惯者吞食虫卵也可引起感染。虫卵被其它啮齿动物等吞食后，在其肌肉内形成蚴虫囊胞，被犬哺食后受感染。母幼犬间也可相互感染。
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【发病机制】
虫卵被人吞食后，幼虫在肠内逸出，穿透肠壁，进入血循环到达全身，但一般不能回至肠道发育为成虫。幼虫的排泄及分泌物有高度糖基化作用，幼虫外壳呈现一定的抗原性，机体感染虫数量、排泄物量、不同移行途径、引起宿主免疫变态反应不同，致临床症状不同。幼虫在各脏器组织中可形成多发性嗜酸性肉芽肿或脓肿，病变多见于肝，次为脑、肺，亦可累及心、肾，脾等脏器，偶引起眼视网膜病变，严重者导致失明。
【临床表现】
呈多种多样，无症状型：多为轻症病人；典型类型：发热、咳嗽、气喘、异食癖、肌肉关节疼痛、恶心、呕吐、腹痛，儿童患者有剧哭等行为异常，或浅表淋巴结轻度肿大、偶伴荨麻疹及皮肤结节，累及脑部可引起癫痫、脑膜炎，死亡率较高。累及眼部可引起视网膜炎、视力减退或失明。肝肿大伴压痛和肺部炎症最为常见。严重感染幼儿生长发育停滞，此外，引起心肌炎、呼吸衰竭；非典型类型：发热、多发性神经炎等症状。
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【实验检查】
外周血象中嗜酸粒细胞长期增多；高IgE球蛋白血症；采用犬弓首蛔虫分泌物-排泄物抗原作血酶联免疫吸附试验呈高滴度特异性抗体；胸部X线可见短暂游走性点状、絮状或小片状阴影；肺、肝等活组织检查发现蛔蚴或典型嗜酸性肉芽肿。
【诊断说明】
根据流行病学资料大多数婴儿有食土癖，近2年内与宠物犬、猫密切接触史，或从事农业、园艺工作人员；持续较高的嗜酸粒细胞增多、高IgE球蛋白血症；血酶联免疫吸附试验呈高滴度特异性抗体；有肺部症状者及肺部X线变化；有神经系统症状者，脑脊液中可发现嗜酸粒细胞、特异性荧光抗体阳性。肝脏等组织活检也可明确诊断。
【治疗说明】
(一)病原治疗 可采用阿苯哒唑，剂量为10mg/(kg·次)，每日2次，10～14天为1疗程；臭苯哒唑剂量为10mg/(kg·次)，每日1次，10～14天为1疗程，根据病情可重复一疗程。
(二)一般治疗 予氨茶碱等解除支气管痉挛，并给镇咳剂，有呼吸困难紫绀者应吸氧，并静滴地塞米松(宜与驱虫药联合治疗)，疗程3～5天。
【预防说明】
搞好个人卫生、饭前便后洗手、避免与犬、猫等宠物密切接触，对病犬、猫等主要宿主的早期治疗及定期粪检。此外，犬粪的必要处理亦属重要，防止儿童游乐场所为犬、猫粪便所沾污。, http://www.100md.com
弓首蛔蚴移行症(toxocariasis)是国内外宠物犬、猫传播的人兽共患病中所致内脏幼虫移行症中最多见的疾病，人通过摄入土壤中或手和其他污染物上含有感染性虫卵而致病，可致儿童眼内炎症甚至失明等严重疾病。
【病因】
犬弓首蛔虫(Toxocara canis)是本病最常见的病原体，其次为猫弓首蛔虫(T.cati)、狮弓首蛔虫(T.leonina)等。
【流行特征】
本病流行呈世界性，随着饲养宠物犬、猫等普遍，近年来欧洲各国的研究发现成人比儿童更易感染，与职业活动如从事园艺和带犬狩猎有关；儿童因特殊的活动方式和游乐环境如公园、街道游乐等场地受到宠物粪便严重污染有关；我国农村、城市饲养宠物已在增多，幼犬的感染率高。美国南部农村人感染率高达54%。受感染犬、猫虫卵随粪便排出体外后，卵中胚胎在适宜温度和湿度的土壤中发育，2～3周后可发育成感染期虫卵。当从事农业、园艺工作人员、婴幼儿在被感染期虫卵污染的土地上劳动、玩耍，故感染的机会较多。此外，儿童或成人玩犬、猫，儿童或有吮指食土等习惯者吞食虫卵也可引起感染。虫卵被其它啮齿动物等吞食后，在其肌肉内形成蚴虫囊胞，被犬哺食后受感染。母幼犬间也可相互感染。
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【发病机制】
虫卵被人吞食后，幼虫在肠内逸出，穿透肠壁，进入血循环到达全身，但一般不能回至肠道发育为成虫。幼虫的排泄及分泌物有高度糖基化作用，幼虫外壳呈现一定的抗原性，机体感染虫数量、排泄物量、不同移行途径、引起宿主免疫变态反应不同，致临床症状不同。幼虫在各脏器组织中可形成多发性嗜酸性肉芽肿或脓肿，病变多见于肝，次为脑、肺，亦可累及心、肾，脾等脏器，偶引起眼视网膜病变，严重者导致失明。
【临床表现】
呈多种多样，无症状型：多为轻症病人；典型类型：发热、咳嗽、气喘、异食癖、肌肉关节疼痛、恶心、呕吐、腹痛，儿童患者有剧哭等行为异常，或浅表淋巴结轻度肿大、偶伴荨麻疹及皮肤结节，累及脑部可引起癫痫、脑膜炎，死亡率较高。累及眼部可引起视网膜炎、视力减退或失明。肝肿大伴压痛和肺部炎症最为常见。严重感染幼儿生长发育停滞，此外，引起心肌炎、呼吸衰竭；非典型类型：发热、多发性神经炎等症状。
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【实验检查】
外周血象中嗜酸粒细胞长期增多；高IgE球蛋白血症；采用犬弓首蛔虫分泌物-排泄物抗原作血酶联免疫吸附试验呈高滴度特异性抗体；胸部X线可见短暂游走性点状、絮状或小片状阴影；肺、肝等活组织检查发现蛔蚴或典型嗜酸性肉芽肿。
【诊断说明】
根据流行病学资料大多数婴儿有食土癖，近2年内与宠物犬、猫密切接触史，或从事农业、园艺工作人员；持续较高的嗜酸粒细胞增多、高IgE球蛋白血症；血酶联免疫吸附试验呈高滴度特异性抗体；有肺部症状者及肺部X线变化；有神经系统症状者，脑脊液中可发现嗜酸粒细胞、特异性荧光抗体阳性。肝脏等组织活检也可明确诊断。
【治疗说明】
(一)病原治疗 可采用阿苯哒唑，剂量为10mg/(kg·次)，每日2次，10～14天为1疗程；臭苯哒唑剂量为10mg/(kg·次)，每日1次，10～14天为1疗程，根据病情可重复一疗程。
(二)一般治疗 予氨茶碱等解除支气管痉挛，并给镇咳剂，有呼吸困难紫绀者应吸氧，并静滴地塞米松(宜与驱虫药联合治疗)，疗程3～5天。
【预防说明】
搞好个人卫生、饭前便后洗手、避免与犬、猫等宠物密切接触，对病犬、猫等主要宿主的早期治疗及定期粪检。此外，犬粪的必要处理亦属重要，防止儿童游乐场所为犬、猫粪便所沾污。, http://www.100md.com