非肠系膜血管阻塞性肠梗塞
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【概述】
本病是指肠壁外肠系膜动、静脉无阻塞的肠梗塞，占急性肠系膜供血不全的20%～50%。本病多与低血容量性休克，充血性心衰、主动脉供血不全、头颅损伤、血管收缩剂和洋地黄中毒有关。肠系膜血管血流量下降后，其血管床呈收缩状态。如缺血时间稍长，即使原发因素已被解除，但系膜血管仍持续收缩，肠壁组织仍处于"低流灌注"状态，从而缺血、缺氧进而导致肠坏死，甚至穿孔和腹膜炎。临床上有腹痛，胃肠道排空症状和白细胞数升高。如出现严重腹痛，呕咖啡样物或便血，尤其有腹膜刺激症时，常提示病变已进入肠梗塞阶段，甚至已有穿孔或腹膜炎。本病应与肠系膜动脉阻塞性病变相鉴别，前者在及时发现和纠正病因后常可治愈，而后者需及早手术探查。唯一可靠的诊断方法是肠系膜上动脉造影，造影显示动脉本身无阻塞，但其支干或其分支有普遍或节段性痉挛，肠壁内血管充盈不佳为其特征性表现。
治疗原则是在积极恢复有效循环血容量的同时进 行病因治疗。另外应尽快开始罂粟碱灌注，一般连续灌 注24小时，也有连续5天者。如出现腹膜刺激征时应 剖腹探查，以切除坏死的肠段。据报导，本病存活率仅0～26%。首都医院报告5例经治疗均获治愈，这与及时作动脉造影，经导管灌注罂粟碱及手术探查有关。, http://www.100md.com
本病是指肠壁外肠系膜动、静脉无阻塞的肠梗塞，占急性肠系膜供血不全的20%～50%。本病多与低血容量性休克，充血性心衰、主动脉供血不全、头颅损伤、血管收缩剂和洋地黄中毒有关。肠系膜血管血流量下降后，其血管床呈收缩状态。如缺血时间稍长，即使原发因素已被解除，但系膜血管仍持续收缩，肠壁组织仍处于"低流灌注"状态，从而缺血、缺氧进而导致肠坏死，甚至穿孔和腹膜炎。临床上有腹痛，胃肠道排空症状和白细胞数升高。如出现严重腹痛，呕咖啡样物或便血，尤其有腹膜刺激症时，常提示病变已进入肠梗塞阶段，甚至已有穿孔或腹膜炎。本病应与肠系膜动脉阻塞性病变相鉴别，前者在及时发现和纠正病因后常可治愈，而后者需及早手术探查。唯一可靠的诊断方法是肠系膜上动脉造影，造影显示动脉本身无阻塞，但其支干或其分支有普遍或节段性痉挛，肠壁内血管充盈不佳为其特征性表现。
治疗原则是在积极恢复有效循环血容量的同时进 行病因治疗。另外应尽快开始罂粟碱灌注，一般连续灌 注24小时，也有连续5天者。如出现腹膜刺激征时应 剖腹探查，以切除坏死的肠段。据报导，本病存活率仅0～26%。首都医院报告5例经治疗均获治愈，这与及时作动脉造影，经导管灌注罂粟碱及手术探查有关。, http://www.100md.com