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编号:10162382
无性细胞瘤
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     【概述】

    主要由形似胚胎原始生殖细胞之大细胞构成,细胞内含丰富的胞浆糖原及胞浆碱性磷酸酶活性。此类肿瘤为恶性生殖细胞肿瘤中之最常见者,但所有年龄组妇女的卵巢癌中占不足1%,以生育期年轻妇女为多见,50岁以上之患者极少。

    【临床表现】

    除一般卵巢肿瘤的表现外,常出现各种性腺机能低下或/及雌雄间体现象。此即Meyer(1930)所以命名此类肿瘤为无性细胞瘤之依据。1962年Domingnez将此类肿瘤所引起之生殖器异常与内分泌症状归纳为8种:①青春期早熟;②表型女性生殖器发育不良;③男性化表型女性;④女性假两性畸形;⑤男性假两性畸形;⑥睾丸女性化;⑦真两性畸形;⑧性腺发育不良伴染色体异常。

    此类肿瘤之混合型,可含有绒毛膜癌、卵黄囊瘤或未成熟畸胎瘤,则恶性程度较单纯型严重。混合型无性细胞瘤患者可有血甲胎蛋白上升(合并卵黄囊瘤时血甲胎蛋白>25ng/ml)或血或尿hCG上升(合并绒毛膜癌)。

    此类肿瘤主要经淋巴转移,晚期则有血行播散。

    【目检】

    为实性肿瘤,偶见囊性变性区域。外观及切面显示分叶状,瘤组织呈淡棕色至奶油色,偶见干酪状坏死(caseation-like necrosis) 区。

    【光镜检查】 可见弥漫排列的大圆细胞,胞浆透明,核居中者圆,沿边者扁,含有1或数个明显之核仁。间质有淋巴细胞浸润,或散在或聚集,偶形成淋巴滤泡(lymph-oid follicles)。在少数病例间质中可见非干酪化肉芽肿(noncaseating granulomas),偶有肉芽肿取代大量瘤细胞者,则造成鉴别诊断上的困难。

    在所有恶性生殖细胞肿瘤中,以无性细胞瘤双侧者最多。目检为双侧者约占10%;目检对侧卵巢正常以及仅行患侧输卵管卵巢切除而后复发者,总计镜检为双侧者,又增加约10%(Scully,1983)。, http://www.100md.com