肾良性肿瘤
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【概述】
(一)单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿十分常见。囊肿可单个或多个，单侧或双侧。多见于老年人，罕见于婴幼儿。病因不明确。囊肿大小不一，直径由1～2cm至6～7cm。大多为单房性，极少为多房性。少数囊壁有钙化，偶尔囊内有出血或感染。在欧美国家囊内并发乳头状癌者占7%，在国内很少见。临床上常无症状，多在肾盂造影或超声检查时被偶尔发现。造影片上可见到肾盂肾盏有移位受压等表现。超声检查可见到圆形透声区，与肾肿瘤有所区别。经皮囊肿穿刺检查及造影可明确囊内是否并发肿瘤。小囊肿无需治疗。巨大囊肿(5cm以上)可行囊肿去顶手术。位于肾中下部的大囊肿可经皮穿刺抽去囊内液体后注入无水酒精消除囊肿。
(二)错构瘤 错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，属良性肿瘤。患者80%伴有部分或全部结节性硬化症的表现。具有遗传性和家属性的患者常有智力发育迟缓、癫痫及面部皮脂腺瘤等表现。错构瘤有时也可发生在患者的脑、眼、心、肺及骨等处。错构瘤有多发性和双侧性的倾向。好发于中青年，女性多于男性。肿瘤有出血倾向，有时体积巨大。肿瘤的结构主要为形态反常的血管、平滑肌及脂肪。偶尔可见到肿瘤细胞分裂活跃，区域淋巴结有转移。但尚未见到有全身播散的报道，较小肿瘤在临床上常无症状，较大者可发生血尿、腰痛、肾区肿块并可引起上尿路梗阻，有时也可诱发高血压。诊断主要依靠肾盂造影及超声检查。有困难时行CT检查。CT检查可显示肿瘤内有脂肪密度的成份。治疗方法以手术切除为主。肿瘤如无症状且直径小于4cm者可暂不手术，定期检查。肿瘤大于4cm者或出现血尿等症状时有手术指征。因错构瘤常有多发性及双侧性倾向，故应争取行部分肾切除术或肿瘤挖除术。
(三)近球细胞瘤 肿瘤细胞能分泌肾素，故又称肾素瘤。文献报告仅10例，都是年轻人。患者有高血压，血浆肾素升高，患侧肾静脉肾素明显高于对侧，并有醛固酮增多的临床表现。肿瘤体积常很小，罕有超过2～3cm者，X线检查常不能发现。肉眼观察肿瘤呈灰黄色，位于肾皮质。电镜下显示瘤细胞有近球细胞的特性。肿瘤浸出液内有高浓度肾素。肿瘤切除后血浆肾素及血压恢复正常。
(四)其他肾良性肿瘤 除错构瘤外，其他肾良性肿瘤在临床上十分少见。肾腺瘤多见于40岁以上，大多无症状，一般都在尸体解剖时发现，位于肾皮质。在临床上肾腺瘤偶尔在X线或超声检查时被发现。在CT或动脉造影中与体积小的肾癌很难区分，但腺瘤无动静脉瘘，静脉血池也无钙化。3cm以下的腺瘤一般都为良性，很少有转移倾向。治疗方法主要是手术切除。
纤维瘤非常少见，可发生于肾实质、肾包膜或肾周围组织。因其常位于肾外表部分，故在发现时体积已很巨大。肾脂肪瘤罕见，迄今文献上报道者仅18例。患者大多为中年妇女，发现时已很巨大。主要症状为腰痛，部分患者有血尿。CT检查示典型的脂肪密度。
因肾组织由许多不同类型的细胞所组成，故各种良性肿瘤都可发生。其他罕见肿瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。, 百拇医药
(一)单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿十分常见。囊肿可单个或多个，单侧或双侧。多见于老年人，罕见于婴幼儿。病因不明确。囊肿大小不一，直径由1～2cm至6～7cm。大多为单房性，极少为多房性。少数囊壁有钙化，偶尔囊内有出血或感染。在欧美国家囊内并发乳头状癌者占7%，在国内很少见。临床上常无症状，多在肾盂造影或超声检查时被偶尔发现。造影片上可见到肾盂肾盏有移位受压等表现。超声检查可见到圆形透声区，与肾肿瘤有所区别。经皮囊肿穿刺检查及造影可明确囊内是否并发肿瘤。小囊肿无需治疗。巨大囊肿(5cm以上)可行囊肿去顶手术。位于肾中下部的大囊肿可经皮穿刺抽去囊内液体后注入无水酒精消除囊肿。
(二)错构瘤 错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，属良性肿瘤。患者80%伴有部分或全部结节性硬化症的表现。具有遗传性和家属性的患者常有智力发育迟缓、癫痫及面部皮脂腺瘤等表现。错构瘤有时也可发生在患者的脑、眼、心、肺及骨等处。错构瘤有多发性和双侧性的倾向。好发于中青年，女性多于男性。肿瘤有出血倾向，有时体积巨大。肿瘤的结构主要为形态反常的血管、平滑肌及脂肪。偶尔可见到肿瘤细胞分裂活跃，区域淋巴结有转移。但尚未见到有全身播散的报道，较小肿瘤在临床上常无症状，较大者可发生血尿、腰痛、肾区肿块并可引起上尿路梗阻，有时也可诱发高血压。诊断主要依靠肾盂造影及超声检查。有困难时行CT检查。CT检查可显示肿瘤内有脂肪密度的成份。治疗方法以手术切除为主。肿瘤如无症状且直径小于4cm者可暂不手术，定期检查。肿瘤大于4cm者或出现血尿等症状时有手术指征。因错构瘤常有多发性及双侧性倾向，故应争取行部分肾切除术或肿瘤挖除术。
(三)近球细胞瘤 肿瘤细胞能分泌肾素，故又称肾素瘤。文献报告仅10例，都是年轻人。患者有高血压，血浆肾素升高，患侧肾静脉肾素明显高于对侧，并有醛固酮增多的临床表现。肿瘤体积常很小，罕有超过2～3cm者，X线检查常不能发现。肉眼观察肿瘤呈灰黄色，位于肾皮质。电镜下显示瘤细胞有近球细胞的特性。肿瘤浸出液内有高浓度肾素。肿瘤切除后血浆肾素及血压恢复正常。
(四)其他肾良性肿瘤 除错构瘤外，其他肾良性肿瘤在临床上十分少见。肾腺瘤多见于40岁以上，大多无症状，一般都在尸体解剖时发现，位于肾皮质。在临床上肾腺瘤偶尔在X线或超声检查时被发现。在CT或动脉造影中与体积小的肾癌很难区分，但腺瘤无动静脉瘘，静脉血池也无钙化。3cm以下的腺瘤一般都为良性，很少有转移倾向。治疗方法主要是手术切除。
纤维瘤非常少见，可发生于肾实质、肾包膜或肾周围组织。因其常位于肾外表部分，故在发现时体积已很巨大。肾脂肪瘤罕见，迄今文献上报道者仅18例。患者大多为中年妇女，发现时已很巨大。主要症状为腰痛，部分患者有血尿。CT检查示典型的脂肪密度。
因肾组织由许多不同类型的细胞所组成，故各种良性肿瘤都可发生。其他罕见肿瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。, 百拇医药