来源于血液系统的恶性肿瘤
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【概述】
血液系统的恶性肿瘤常见的有白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，恶性组织细胞瘤。由于粒细胞于肺内驻留时间有限，因此不大可能发生肺内独立或首发的白血病，主要表现为肺内浸润。多发性骨髓瘤为B细胞恶性增生，有偶发的骨外表现，称髓外骨髓瘤，也可发生于肺部，但极为罕见。恶组细胞常与其他细胞混和，独立于肺内成瘤的也很少。而最为常见的为淋巴瘤(1ymphoma)。
淋巴瘤可分何杰金病(HD)和非何杰金淋巴瘤(NHL)，组织学上可见淋巴细胞和组织细胞的肿瘤性增生。HD以肿瘤组织中找到里斯细胞为特征，而NHL则无里斯细胞。根据病变中淋巴细胞和组织细胞的不同构成可将两种淋巴瘤分为许多亚型。所谓原发性肺淋巴瘤是指起源于肺或仅侵犯肺及其区域性淋巴结的淋巴瘤、确诊后至少3个月无肿瘤播散证据者。
病理特点包括正常淋巴结的滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞所破坏；被膜周围组织同样受累；被膜及被膜下窦破坏。
起病年龄往往较轻，20～40岁，男多于女，病程长，50%无症状而常见的表现包括咳嗽，咯血，胸痛，胸闷，体重减轻等非特异症状，部分病人可出现间歇性发热，皮肤搔痒等与普通肺癌不同的症状。
胸部X线表现以外周型肺内块影为多见，常呈巨块型。有时可表现为肺泡浸润型及支气管血管淋巴管型。后期可以伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。不同类型出现相应的肺功能改变。
确诊需要病理学诊据。可通过纤支镜、CT、B超定位下穿刺等获取肺内及纵隔内病变组织。病理上主要与假性淋巴瘤鉴别，后者乃淋巴细胞的良性增生，淋巴细胞大小一致，核分裂相少见，淋巴结存在生发中心。
如无肺门及纵隔淋巴结肿大可对肺内肿块行手术治疗。而目前最常用的方法为放疗及化疗。预后相对肺癌为好，5年生存率60%～70%。, 百拇医药
血液系统的恶性肿瘤常见的有白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，恶性组织细胞瘤。由于粒细胞于肺内驻留时间有限，因此不大可能发生肺内独立或首发的白血病，主要表现为肺内浸润。多发性骨髓瘤为B细胞恶性增生，有偶发的骨外表现，称髓外骨髓瘤，也可发生于肺部，但极为罕见。恶组细胞常与其他细胞混和，独立于肺内成瘤的也很少。而最为常见的为淋巴瘤(1ymphoma)。
淋巴瘤可分何杰金病(HD)和非何杰金淋巴瘤(NHL)，组织学上可见淋巴细胞和组织细胞的肿瘤性增生。HD以肿瘤组织中找到里斯细胞为特征，而NHL则无里斯细胞。根据病变中淋巴细胞和组织细胞的不同构成可将两种淋巴瘤分为许多亚型。所谓原发性肺淋巴瘤是指起源于肺或仅侵犯肺及其区域性淋巴结的淋巴瘤、确诊后至少3个月无肿瘤播散证据者。
病理特点包括正常淋巴结的滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞所破坏；被膜周围组织同样受累；被膜及被膜下窦破坏。
起病年龄往往较轻，20～40岁，男多于女，病程长，50%无症状而常见的表现包括咳嗽，咯血，胸痛，胸闷，体重减轻等非特异症状，部分病人可出现间歇性发热，皮肤搔痒等与普通肺癌不同的症状。
胸部X线表现以外周型肺内块影为多见，常呈巨块型。有时可表现为肺泡浸润型及支气管血管淋巴管型。后期可以伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。不同类型出现相应的肺功能改变。
确诊需要病理学诊据。可通过纤支镜、CT、B超定位下穿刺等获取肺内及纵隔内病变组织。病理上主要与假性淋巴瘤鉴别，后者乃淋巴细胞的良性增生，淋巴细胞大小一致，核分裂相少见，淋巴结存在生发中心。
如无肺门及纵隔淋巴结肿大可对肺内肿块行手术治疗。而目前最常用的方法为放疗及化疗。预后相对肺癌为好，5年生存率60%～70%。, 百拇医药