耶氏菌肠炎
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
耶氏菌肠炎主要由小肠结肠炎耶氏菌(yersiniaenterocolitical)引起，除腹泻外可发生肠道外感染。近年来世界各地发病率增加。
【病因】
本菌为革兰阴性杆菌，能在麦康凯琼脂平板上生长。致病菌株血清群包括O3、O5、O8和O9等，分布在不同地理区域。耶氏菌分布很广，可自牛奶、奶制品、蛋制品、肉类及水产等分离出来，家畜家禽及蛙和蜗牛等冷血动物排泄物中常带有此菌。
【流行特征】
耶氏菌肠炎在世界范围内发病广泛，遍及五大洲。尤其在欧洲、日本、美国、加拿大、比利时、匈牙利、德国和非洲等地。主要为散发病例。瑞典调查7，304例急性肠炎患者中分离出耶氏菌2%，比利时及加拿大报告相似(1%～3%)，我国对200例成人急性腹泻者培养出耶氏菌占2%。四季均有发病，夏季病例数有增加。
饮水和食品污染可引起耶氏菌爆发性胃肠炎。食品冷冻贮藏能防止污染菌繁殖，以摄氏零度以下较妥。昆虫如苍蝇、蝉螂等能传播耶氏菌而污染食品，鼠蚤体部可储存细菌，起传播媒介作用。
【发病机制】
耶氏菌首先粘附于小肠，并产生肠毒素，促使水和电解质分泌，引起水样泻。又能进一步分泌细胞毒素，引起小肠和大肠组织病变。细菌侵袭及损伤结肠后可产生带血、粘液和脓的痢疾样粪便。耶氏菌产生的肠毒素类似产毒素性大肠杆菌的LT肠毒素。
【临床表现】
有腹泻、腹痛和发热。粪便呈黄色水样或含粘液，带血或血便者少见，每日3～10次不等。病程1～2周，个别可长达3月，甚至进展成慢性特发性炎症性肠炎或慢性结肠炎。半数患者有发热，自短期高热至持续数周低热不一。腹痛可表现为绞痛，常在右下腹，易误为阑尾炎。偶可发生肠出血和肠穿孔。
耶氏菌感染常有多种肠外表现，可见皮肤结节红斑或多型红斑，发生在女性较多。此外，有败血症、关节炎、腹腔脓肿、肝脓肿、肺脓肿及脑膜炎等。
【诊断说明】
主要依赖临床表现及粪便细菌培养。
【治疗说明】
轻症不治自愈。大便带粘或脓液及重型病例应给予抗菌药物治疗，氨基糖甙类抗生素及诺氟沙星有效，有脱水及电解质紊乱宜及时纠正。, 百拇医药
耶氏菌肠炎主要由小肠结肠炎耶氏菌(yersiniaenterocolitical)引起，除腹泻外可发生肠道外感染。近年来世界各地发病率增加。
【病因】
本菌为革兰阴性杆菌，能在麦康凯琼脂平板上生长。致病菌株血清群包括O3、O5、O8和O9等，分布在不同地理区域。耶氏菌分布很广，可自牛奶、奶制品、蛋制品、肉类及水产等分离出来，家畜家禽及蛙和蜗牛等冷血动物排泄物中常带有此菌。
【流行特征】
耶氏菌肠炎在世界范围内发病广泛，遍及五大洲。尤其在欧洲、日本、美国、加拿大、比利时、匈牙利、德国和非洲等地。主要为散发病例。瑞典调查7，304例急性肠炎患者中分离出耶氏菌2%，比利时及加拿大报告相似(1%～3%)，我国对200例成人急性腹泻者培养出耶氏菌占2%。四季均有发病，夏季病例数有增加。
饮水和食品污染可引起耶氏菌爆发性胃肠炎。食品冷冻贮藏能防止污染菌繁殖，以摄氏零度以下较妥。昆虫如苍蝇、蝉螂等能传播耶氏菌而污染食品，鼠蚤体部可储存细菌，起传播媒介作用。
【发病机制】
耶氏菌首先粘附于小肠，并产生肠毒素，促使水和电解质分泌，引起水样泻。又能进一步分泌细胞毒素，引起小肠和大肠组织病变。细菌侵袭及损伤结肠后可产生带血、粘液和脓的痢疾样粪便。耶氏菌产生的肠毒素类似产毒素性大肠杆菌的LT肠毒素。
【临床表现】
有腹泻、腹痛和发热。粪便呈黄色水样或含粘液，带血或血便者少见，每日3～10次不等。病程1～2周，个别可长达3月，甚至进展成慢性特发性炎症性肠炎或慢性结肠炎。半数患者有发热，自短期高热至持续数周低热不一。腹痛可表现为绞痛，常在右下腹，易误为阑尾炎。偶可发生肠出血和肠穿孔。
耶氏菌感染常有多种肠外表现，可见皮肤结节红斑或多型红斑，发生在女性较多。此外，有败血症、关节炎、腹腔脓肿、肝脓肿、肺脓肿及脑膜炎等。
【诊断说明】
主要依赖临床表现及粪便细菌培养。
【治疗说明】
轻症不治自愈。大便带粘或脓液及重型病例应给予抗菌药物治疗，氨基糖甙类抗生素及诺氟沙星有效，有脱水及电解质紊乱宜及时纠正。, 百拇医药