头痛
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概述：
头痛是指头颅上半部的各种疼痛是众多疾病常见的症状之一，大多无特异性，一般经过良好；但某些头痛及其伴发症状/体征可能是病情恶化或严重的信号；①突发的急性严重头痛，与原有的慢性复发性头痛特点不同；②进行性恶化的亚急性头痛，病程在半年内波动加重，进展恶化；③头痛发生或加重于迸气、用力、咳喘等耗力活动后；④头痛初发50岁以上的中年人；⑤头痛时或间歇期可检出阳性体征。均应引以高度警惕，作进一步检查、明确诊断、及时治疗。
症状
可能的病症
·头痛前后出现颜面、胸腹部、四肢或全身性皮疹，压迫不褪色
参见皮疹及有关疾病
, 百拇医药
·先有发烧(体温>38℃)，头痛并伴有其他明确的症状/体征或全身不适
参见发热及其他症状分析
·头部外伤(有短暂昏迷史)后，除数小时至数天的局部疼痛/压痛外，头痛呈持续性胀痛，常伴眩晕、失眠、健忘等
警惕：头痛日趋加重，出现呕吐及意识改变，提示有颅内血肿的可能。
危急!立即送医院抢救，可能是脑损伤
·中老年人(多有高血压史)突发的头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、失语
危急!立即送医院抢救，可能是脑出血!
·中老年人短暂的(数分钟至数小时)反复突发的头痛、眩晕，言语障碍、肢体感觉障碍或痉挛性瘫痪(不超过24小时)
, 百拇医药
危急!立即送医院抢救，可能是短暂性脑缺血发作
·中老年人(多有高血压、糖尿病史)在安静状态(休息、睡眠)下发生的肢体瘫痪、失语、头痛、头晕等
危急!立即送医院抢救，可能是脑梗塞
·阵发性头痛(晨、晚较多)在半年内波动加重，呈持续性，头痛剧烈时可伴有恶心、喷射性呕吐，出现神经定位性体征
应去医院检查确诊，警惕可能是颅内肿瘤或其他占位性病变
·突发的有一侧扩散至双侧性剧烈头痛，伴有剧烈呕吐、颈项强直，一般意识清醒，无瘫痪体征
危急!立即送医院抢救，可能是蛛网膜下腔出血
·高血压病人，平时头痛一般并不严重，在头后部或颈项部胀痛或紧压感，在紧张/劳累时可加重；突发严重的弥慢性头痛，恶心、呕吐，伴有意识改变，局灶性或全身性抽搐
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危急!立即送医院抢救，可能是高血压脑病或高血压危象
·复发性、发作性一侧/双侧/左右交替的中至重度头痛，有搏动感，在活动时加剧，有畏光、畏声、恶心、呕吐，间歇期如常人；气候变化、紧张焦虑、失眠疲劳、月经来潮等为诱发因素
可能是偏头痛
·经常有的头部重压感/紧扎感，轻度至中等头痛，常双侧受累，头颅周围肌肉或可有压痛；活动时不加剧，可有畏光、畏声，但无恶心、呕吐；常与紧张、疲劳、抑郁有关
可能是紧张性头痛
·头痛较严重，但限于一侧眼眶、眼眶上和颞部的发作性头痛，发作时颞部血管搏动、有压痛，头皮及面部皮肤有痛觉过敏；每次发作时间短(15～180分钟)可伴有结膜充血、流泪、鼻塞、前额和面部出汗、瞳孔缩小等
, 百拇医药
可能是丛集性头痛
·头痛与眼部疾患有关(头痛自眼球开始向眼后或上部放射，有搏动感，恶心、呕吐，视力急剧下降，眼部充血明显)
应去医院检查确诊，可能是青光眼
·远视或散光患者用眼过度后出现眼部疲劳和沉重感，引起额颞部及枕部轻、中度持续性头痛
可能是用眼过度
·头痛与耳部疾患有关(头痛伴有乳突部(耳后部)压痛，局部浮肿，听力下降，外耳道耳漏(流脓)后症状不缓解，可有发烧等全身感染症状。)
应去耳鼻喉科检查确诊，可能是急性乳突炎
·阵发性头痛与外耳道病变有关，耳痛，在牵扯耳廓时疼痛加剧外耳道流出少量脓液后症状迅速轻
, 百拇医药
应去医院检查确诊，可能是外耳道疖
·头痛与鼻部疾患有关，表现为流脓涕、鼻塞、一侧头痛(头部沉重感、压迫感或钝痛，一般白天重，夜间轻)
可能是慢性鼻窦炎
·头痛与口腔疾患有关(张闭口时关节弹响，张口受限，颞下颌关节轻/中度疼痛，放射至头颞部引起头痛)
可能是颞下颌关节紊乱综合征
·面部或额部反复发作的、短暂的阵发性刀割样、烧灼样、触电样痛，持续数秒至数分钟，在进食、说话、刷牙、洗脸时有明确的触发点(每次发作数秒至一二分钟，间歇期无症状、体征)
应去医院检查确诊，可能是三叉神经痛
·吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、哈欠时诱发阵发性舌后部咽、下颌角或耳部痛，持续数秒至2分钟左右
应去医院检查确诊，可能是舌咽神经痛
·头痛是否与进食或服药种类有关
颠茄类、水扬酸类、奎宁片等，一时大量进食乙醇(酒)、谷氨酸钠(味精)，可能造成暂时性的头痛, http://www.100md.com
头痛是指头颅上半部的各种疼痛是众多疾病常见的症状之一，大多无特异性，一般经过良好；但某些头痛及其伴发症状/体征可能是病情恶化或严重的信号；①突发的急性严重头痛，与原有的慢性复发性头痛特点不同；②进行性恶化的亚急性头痛，病程在半年内波动加重，进展恶化；③头痛发生或加重于迸气、用力、咳喘等耗力活动后；④头痛初发50岁以上的中年人；⑤头痛时或间歇期可检出阳性体征。均应引以高度警惕，作进一步检查、明确诊断、及时治疗。
症状
可能的病症
·头痛前后出现颜面、胸腹部、四肢或全身性皮疹，压迫不褪色
参见皮疹及有关疾病
, 百拇医药
·先有发烧(体温>38℃)，头痛并伴有其他明确的症状/体征或全身不适
参见发热及其他症状分析
·头部外伤(有短暂昏迷史)后，除数小时至数天的局部疼痛/压痛外，头痛呈持续性胀痛，常伴眩晕、失眠、健忘等
警惕：头痛日趋加重，出现呕吐及意识改变，提示有颅内血肿的可能。
危急!立即送医院抢救，可能是脑损伤
·中老年人(多有高血压史)突发的头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、失语
危急!立即送医院抢救，可能是脑出血!
·中老年人短暂的(数分钟至数小时)反复突发的头痛、眩晕，言语障碍、肢体感觉障碍或痉挛性瘫痪(不超过24小时)
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危急!立即送医院抢救，可能是短暂性脑缺血发作
·中老年人(多有高血压、糖尿病史)在安静状态(休息、睡眠)下发生的肢体瘫痪、失语、头痛、头晕等
危急!立即送医院抢救，可能是脑梗塞
·阵发性头痛(晨、晚较多)在半年内波动加重，呈持续性，头痛剧烈时可伴有恶心、喷射性呕吐，出现神经定位性体征
应去医院检查确诊，警惕可能是颅内肿瘤或其他占位性病变
·突发的有一侧扩散至双侧性剧烈头痛，伴有剧烈呕吐、颈项强直，一般意识清醒，无瘫痪体征
危急!立即送医院抢救，可能是蛛网膜下腔出血
·高血压病人，平时头痛一般并不严重，在头后部或颈项部胀痛或紧压感，在紧张/劳累时可加重；突发严重的弥慢性头痛，恶心、呕吐，伴有意识改变，局灶性或全身性抽搐
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危急!立即送医院抢救，可能是高血压脑病或高血压危象
·复发性、发作性一侧/双侧/左右交替的中至重度头痛，有搏动感，在活动时加剧，有畏光、畏声、恶心、呕吐，间歇期如常人；气候变化、紧张焦虑、失眠疲劳、月经来潮等为诱发因素
可能是偏头痛
·经常有的头部重压感/紧扎感，轻度至中等头痛，常双侧受累，头颅周围肌肉或可有压痛；活动时不加剧，可有畏光、畏声，但无恶心、呕吐；常与紧张、疲劳、抑郁有关
可能是紧张性头痛
·头痛较严重，但限于一侧眼眶、眼眶上和颞部的发作性头痛，发作时颞部血管搏动、有压痛，头皮及面部皮肤有痛觉过敏；每次发作时间短(15～180分钟)可伴有结膜充血、流泪、鼻塞、前额和面部出汗、瞳孔缩小等
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可能是丛集性头痛
·头痛与眼部疾患有关(头痛自眼球开始向眼后或上部放射，有搏动感，恶心、呕吐，视力急剧下降，眼部充血明显)
应去医院检查确诊，可能是青光眼
·远视或散光患者用眼过度后出现眼部疲劳和沉重感，引起额颞部及枕部轻、中度持续性头痛
可能是用眼过度
·头痛与耳部疾患有关(头痛伴有乳突部(耳后部)压痛，局部浮肿，听力下降，外耳道耳漏(流脓)后症状不缓解，可有发烧等全身感染症状。)
应去耳鼻喉科检查确诊，可能是急性乳突炎
·阵发性头痛与外耳道病变有关，耳痛，在牵扯耳廓时疼痛加剧外耳道流出少量脓液后症状迅速轻
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应去医院检查确诊，可能是外耳道疖
·头痛与鼻部疾患有关，表现为流脓涕、鼻塞、一侧头痛(头部沉重感、压迫感或钝痛，一般白天重，夜间轻)
可能是慢性鼻窦炎
·头痛与口腔疾患有关(张闭口时关节弹响，张口受限，颞下颌关节轻/中度疼痛，放射至头颞部引起头痛)
可能是颞下颌关节紊乱综合征
·面部或额部反复发作的、短暂的阵发性刀割样、烧灼样、触电样痛，持续数秒至数分钟，在进食、说话、刷牙、洗脸时有明确的触发点(每次发作数秒至一二分钟，间歇期无症状、体征)
应去医院检查确诊，可能是三叉神经痛
·吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、哈欠时诱发阵发性舌后部咽、下颌角或耳部痛，持续数秒至2分钟左右
应去医院检查确诊，可能是舌咽神经痛
·头痛是否与进食或服药种类有关
颠茄类、水扬酸类、奎宁片等，一时大量进食乙醇(酒)、谷氨酸钠(味精)，可能造成暂时性的头痛, http://www.100md.com