便血和粪便颜色异常

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     大便的颜色、形状和稠度的轻微变化大多是由于近期饮食的改变所引起的，例如大便呈青色或绿色通常是由于服用丰富叶绿素的蔬菜后造成的，服用了大量含铁补血药或含铋止泻药可以出现黑色便，血液在肠道内停留过久，经硫化物作用而成为硫化铁，随粪便排出使之成为黑便，食用大量动物血或大量肉类大便也可以发黑。

    如果大便颜色发白，可能出现在做胃肠检查服用钡餐之后，或者脂肪消化吸收障碍时，例如胰腺、胆囊疾病或消化不良。如果大便变白同时伴有眼球和皮肤发黄，可能是阻塞性黄疸。

    凡大便中带血都应当到医院就诊，肛门的出血和肠道急性感染引起的便血较易辨别，但是，如果大便颜色变黑，或明显的比平时浅，或带血，则可能是严重疾病的征兆。

    便血的诊断要点：

    症状

    可能的病症

    排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛

    痔疮

    便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛

    肛裂

    间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷

    直肠息肉或结肠息肉

    随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味

    直肠癌，多见于中老年者

    大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。

    结肠癌

    发病急骤，伴有腹痛，腹泻，伴恶心，呕吐。便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛

    细菌性痢疾，阿米巴痢疾

    出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感

    溃疡性结肠炎

    出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向

    血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血等

    柏油样便，常伴有呕血

    为上消化道出血特征症状，如肝硬化，静脉高压症、消化道溃疡。

    大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性

    潜血便，多由消化道小量出血引起

    检查要点：

    1、确定是否为上消化道出血。

    2、失血量的估计。

    3、测体温、脉搏、呼吸与血压。

    4、其它检查：血常规，凝血机制检查，肝、肾功能测定，纤维胃十二指肠镜检查等。, http://www.100md.com

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