鼻窒
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【概述】
鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵者，称为鼻窒，是一种比较常见的慢性鼻病。
鼻窒一名，首见于《素问·五常政大论》："大暑以行，咳嚏，鼽衄、鼻窒。"《刘河间医学六书·素问玄机原病式》卷一说："鼻窒，窒塞也。"又说："但侧卧上窍通利，而下窍闭塞。"指出了鼻窒的主要症状特点。
但历代文献有将鼻窒与伤风鼻塞相提并论，互为不分。本节系指慢性鼻塞而言，相当于慢性鼻炎。
【病因】
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍 肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏，若肺气不足，卫阳不固，则易受邪毒侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍，或饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络，气血运行不畅而致鼻窍窒塞。
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2.邪毒久留，气滞血瘀 体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻窍，邪毒久留不去，阻于脉络，遏滞气血，以致气滞血瘀，鼻窒加重。
【临床表现】
鼻塞是本病的主要症状，一般来说，鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续无间，肌膜肿胀暗红，多属气血瘀阻。
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍
主证 交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适。检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感。
全身辨证可分肺气虚及脾气虚。肺气虚，证见咳嗽痰稀气短，面色白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力。脾气虚，证见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。亦有全身症状不明显者。
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证候分析：肺脾气虚，卫气不固，邪滞鼻窍，故有鼻塞。阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞，证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；因于肺脾气虚，卫阳不固，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重。肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰；肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色白。舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力，均为气虚之证。脾虚，运化失常，则食欲欠佳，大便时溏。脾气虚弱，故体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。
2.邪毒久留、气滞血瘀
主证 鼻甲肿实色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠、或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰、耳鸣不聪，舌质红或有瘀点，脉弦细。
证候分析：若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈桑椹样。湿浊停留于鼻窍，内犯于肺，故多涕、或有咳嗽，多痰。邪浊蒙蔽清窍，则致耳鸣不聪。
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【诊断说明】
鼻塞日久，可呈间歇性及交替性为特点，病情较重可呈持续性。鼻内肌膜肿胀，甚至鼻甲硬实不消，凹凸不平，但鼻腔内无新生物堵塞，根据其病史，症状及检查，诊断一般不难。
【治疗说明】
鼻塞是本病的主要症状，一般来说，鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续无间，肌膜肿胀暗红，多属气血瘀阻。
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍
主证 交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适。检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感。
全身辨证可分肺气虚及脾气虚。肺气虚，证见咳嗽痰稀气短，面色白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力。脾气虚，证见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。亦有全身症状不明显者。
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证候分析：肺脾气虚，卫气不固，邪滞鼻窍，故有鼻塞。阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞，证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；因于肺脾气虚，卫阳不固，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重。肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰；肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色白。舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力，均为气虚之证。脾虚，运化失常，则食欲欠佳，大便时溏。脾气虚弱，故体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。
治疗
(1)内治：宜补益肺脾，通散鼻窍。若证见以肺气虚为主者，宜补肺益气，祛风散寒为主。可选用温肺止流丹加五味子、白术、黄芪等。方中以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散结除涕，加用五味子、白术、黄芪以补气散寒。或用参苏饮加减。
若以脾气虚为主者，宜健脾渗湿，祛风通窍，可选用参苓白术散加石菖蒲、苍耳子、藿香等。方中以党参、茯苓、白术补脾胃之气，淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁健脾渗湿，助以石菖蒲、苍耳子、陈皮祛风行气通窍。
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草药：用棉根20g，丝瓜藤、辛夷花各10g，水煎服或研末冲服，每次10g，每日二次，以益气通络透窍。或可用五爪龙、千斤拔、岗稔根、山白芷、豆鼓姜等煎水服，以温补祛寒。
(2)外治：可用辛温通窍，祛见散寒的药物。
①碧去散或鱼脑石散吹鼻，每天3～4次。
②鹅不食草(95%)、樟脑(5%)，研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次。
③以荜茇、大白南星研末，炒热包裹，温熨囟前。
(3)针灸疗法：
①针刺：取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂、中等刺激，留针15min，每日或隔日一次。
, 百拇医药 ②艾灸：取穴人中、迎香、风府、百会，肺气虚者配肺俞、太渊，脾虚者配脾俞、胃俞、足三里。灸至局部发热为度，隔日一次。
(4)其他：毛冬青液注射下鼻甲，按常规表麻后，取毛冬青液2ml，进行下甲注射，每两天一次。三次为一疗程。
2.邪毒久留、气滞血瘀
主证 鼻甲肿实色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠、或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰、耳鸣不聪，舌质红或有瘀点，脉弦细。
证候分析：若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈桑椹样。湿浊停留于鼻窍，内犯于肺，故多涕、或有咳嗽，多痰。邪浊蒙蔽清窍，则致耳鸣不聪。
治疗
(1)内治：宜调和气血，行滞化瘀，可选用当归芍药汤加减。方中以当归、白术、茯苓调和气血，赤芍、川芎、郁金、姜黄行气去瘀，辛夷花、苍耳子、泽泻祛风通窍利湿。或用通窍活血汤加细辛、木通、辛夷花等。头痛者加白芷、藁木，咳嗽痰多者，加桔梗、杏仁等。
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(2)外治：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
(3)针灸疗法：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
(4)其他：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
【保健说明】
(1)锻炼身体，增强体质，避免受风受凉，积极防治伤风鼻塞。
(2)戒除烟酒，注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘长期刺激。
(3)避免局部长期使用血管收缩类西药滴鼻，鼻塞重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳。, 百拇医药
鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵者，称为鼻窒，是一种比较常见的慢性鼻病。
鼻窒一名，首见于《素问·五常政大论》："大暑以行，咳嚏，鼽衄、鼻窒。"《刘河间医学六书·素问玄机原病式》卷一说："鼻窒，窒塞也。"又说："但侧卧上窍通利，而下窍闭塞。"指出了鼻窒的主要症状特点。
但历代文献有将鼻窒与伤风鼻塞相提并论，互为不分。本节系指慢性鼻塞而言，相当于慢性鼻炎。
【病因】
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍 肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏，若肺气不足，卫阳不固，则易受邪毒侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍，或饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络，气血运行不畅而致鼻窍窒塞。
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2.邪毒久留，气滞血瘀 体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻窍，邪毒久留不去，阻于脉络，遏滞气血，以致气滞血瘀，鼻窒加重。
【临床表现】
鼻塞是本病的主要症状，一般来说，鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续无间，肌膜肿胀暗红，多属气血瘀阻。
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍
主证 交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适。检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感。
全身辨证可分肺气虚及脾气虚。肺气虚，证见咳嗽痰稀气短，面色白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力。脾气虚，证见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。亦有全身症状不明显者。
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证候分析：肺脾气虚，卫气不固，邪滞鼻窍，故有鼻塞。阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞，证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；因于肺脾气虚，卫阳不固，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重。肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰；肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色白。舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力，均为气虚之证。脾虚，运化失常，则食欲欠佳，大便时溏。脾气虚弱，故体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。
2.邪毒久留、气滞血瘀
主证 鼻甲肿实色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠、或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰、耳鸣不聪，舌质红或有瘀点，脉弦细。
证候分析：若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈桑椹样。湿浊停留于鼻窍，内犯于肺，故多涕、或有咳嗽，多痰。邪浊蒙蔽清窍，则致耳鸣不聪。
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鼻塞日久，可呈间歇性及交替性为特点，病情较重可呈持续性。鼻内肌膜肿胀，甚至鼻甲硬实不消，凹凸不平，但鼻腔内无新生物堵塞，根据其病史，症状及检查，诊断一般不难。
【治疗说明】
鼻塞是本病的主要症状，一般来说，鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续无间，肌膜肿胀暗红，多属气血瘀阻。
1.肺脾气虚，邪滞鼻窍
主证 交替性鼻塞，或鼻塞时重时轻，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适。检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感。
全身辨证可分肺气虚及脾气虚。肺气虚，证见咳嗽痰稀气短，面色白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力。脾气虚，证见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。亦有全身症状不明显者。
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证候分析：肺脾气虚，卫气不固，邪滞鼻窍，故有鼻塞。阴阳相对，阳气偏盛时则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞，证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；因于肺脾气虚，卫阳不固，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重。肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰；肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色白。舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力，均为气虚之证。脾虚，运化失常，则食欲欠佳，大便时溏。脾气虚弱，故体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。
治疗
(1)内治：宜补益肺脾，通散鼻窍。若证见以肺气虚为主者，宜补肺益气，祛风散寒为主。可选用温肺止流丹加五味子、白术、黄芪等。方中以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散结除涕，加用五味子、白术、黄芪以补气散寒。或用参苏饮加减。
若以脾气虚为主者，宜健脾渗湿，祛风通窍，可选用参苓白术散加石菖蒲、苍耳子、藿香等。方中以党参、茯苓、白术补脾胃之气，淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁健脾渗湿，助以石菖蒲、苍耳子、陈皮祛风行气通窍。
, http://www.100md.com
草药：用棉根20g，丝瓜藤、辛夷花各10g，水煎服或研末冲服，每次10g，每日二次，以益气通络透窍。或可用五爪龙、千斤拔、岗稔根、山白芷、豆鼓姜等煎水服，以温补祛寒。
(2)外治：可用辛温通窍，祛见散寒的药物。
①碧去散或鱼脑石散吹鼻，每天3～4次。
②鹅不食草(95%)、樟脑(5%)，研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次。
③以荜茇、大白南星研末，炒热包裹，温熨囟前。
(3)针灸疗法：
①针刺：取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂、中等刺激，留针15min，每日或隔日一次。
, 百拇医药 ②艾灸：取穴人中、迎香、风府、百会，肺气虚者配肺俞、太渊，脾虚者配脾俞、胃俞、足三里。灸至局部发热为度，隔日一次。
(4)其他：毛冬青液注射下鼻甲，按常规表麻后，取毛冬青液2ml，进行下甲注射，每两天一次。三次为一疗程。
2.邪毒久留、气滞血瘀
主证 鼻甲肿实色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠、或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰、耳鸣不聪，舌质红或有瘀点，脉弦细。
证候分析：若邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实暗红，呈桑椹样。湿浊停留于鼻窍，内犯于肺，故多涕、或有咳嗽，多痰。邪浊蒙蔽清窍，则致耳鸣不聪。
治疗
(1)内治：宜调和气血，行滞化瘀，可选用当归芍药汤加减。方中以当归、白术、茯苓调和气血，赤芍、川芎、郁金、姜黄行气去瘀，辛夷花、苍耳子、泽泻祛风通窍利湿。或用通窍活血汤加细辛、木通、辛夷花等。头痛者加白芷、藁木，咳嗽痰多者，加桔梗、杏仁等。
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(2)外治：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
(3)针灸疗法：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
(4)其他：参考"肺脾气虚，邪滞鼻窍"型。
【保健说明】
(1)锻炼身体，增强体质，避免受风受凉，积极防治伤风鼻塞。
(2)戒除烟酒，注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘长期刺激。
(3)避免局部长期使用血管收缩类西药滴鼻，鼻塞重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳。, 百拇医药