弥漫性外耳道炎
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【概述】
耳疮指耳道弥漫性红肿，相当于外耳道炎。
【病因】
1.风热邪毒外侵 多因挖耳恶习，损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发。《诸病源候论》卷二十九说："耳疮候……风热乘之，随脉入于耳，与血气相搏，故耳生疮。"《外科正宗》卷四亦说："浴洗水灌于耳中，亦致耳窍作痛生脓。"
2.肝胆湿热上蒸 热毒壅盛，兼挟湿邪，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道漫肿、赤红。
临床上，耳疖多偏于热毒，耳疮多偏于湿热，但湿热与热毒往往可兼并出现。
【临床表现】
1.风热邪毒外侵
, 百拇医药
主证 耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
2.肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。
全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。
, 百拇医药
【诊断说明】
耳疮发于耳道上，疼痛较轻微，局部呈弥漫性红肿，或有渗液。诊断一般不困难。
【治疗说明】
1.风热邪毒外侵
主证 耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
治疗
(1)内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮合银翘散加减。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛。
, 百拇医药
(2)外治：
①用内服中药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿。
②用黄连膏、紫金锭涂敷。
③对耳前后肿大之痰核，可用金黄膏，或紫金锭外敷。
④疖肿已成脓者，可切开排脓，或用针挑破脓头，放出脓血后敷黄连膏。
(3)针刺疗法：
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。
2.肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。
, 百拇医药
全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。
治疗
(1)内治：宜清泻肝胆，利湿消肿，选用银花解毒汤，方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿，夏枯草、丹皮清肝泻热，赤茯苓利水渗湿消肿。肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤，脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命饮，亦可服用牛黄解毒丸。
(2)外治：参考"风热邪毒外侵"型。
【预防说明】
(1)注意耳部卫生，凡患处湿重而脓水浸淫者，宜使之干燥；凡血虚而枯槁者，宜用油膏类药，使之滋润。
(2)患病期间，忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。, http://www.100md.com
耳疮指耳道弥漫性红肿，相当于外耳道炎。
【病因】
1.风热邪毒外侵 多因挖耳恶习，损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发。《诸病源候论》卷二十九说："耳疮候……风热乘之，随脉入于耳，与血气相搏，故耳生疮。"《外科正宗》卷四亦说："浴洗水灌于耳中，亦致耳窍作痛生脓。"
2.肝胆湿热上蒸 热毒壅盛，兼挟湿邪，引动肝胆火热循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道漫肿、赤红。
临床上，耳疖多偏于热毒，耳疮多偏于湿热，但湿热与热毒往往可兼并出现。
【临床表现】
1.风热邪毒外侵
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主证 耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
2.肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。
全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。
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【诊断说明】
耳疮发于耳道上，疼痛较轻微，局部呈弥漫性红肿，或有渗液。诊断一般不困难。
【治疗说明】
1.风热邪毒外侵
主证 耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。
全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
治疗
(1)内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮合银翘散加减。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛。
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(2)外治：
①用内服中药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿。
②用黄连膏、紫金锭涂敷。
③对耳前后肿大之痰核，可用金黄膏，或紫金锭外敷。
④疖肿已成脓者，可切开排脓，或用针挑破脓头，放出脓血后敷黄连膏。
(3)针刺疗法：
肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。
2.肝胆湿热上蒸
主证 耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。
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全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。
治疗
(1)内治：宜清泻肝胆，利湿消肿，选用银花解毒汤，方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿，夏枯草、丹皮清肝泻热，赤茯苓利水渗湿消肿。肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤，脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命饮，亦可服用牛黄解毒丸。
(2)外治：参考"风热邪毒外侵"型。
【预防说明】
(1)注意耳部卫生，凡患处湿重而脓水浸淫者，宜使之干燥；凡血虚而枯槁者，宜用油膏类药，使之滋润。
(2)患病期间，忌食辛辣、香燥的食物以及鱼、虾等食品。, http://www.100md.com
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