斑痕疙瘩
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【概述】
瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。患者往往具有瘢痕体质，有色人种较易发病。有时有家族史，呈常染色体隐性或显性遗传。伤口张力大、异物、烧伤和某些炎症性皮肤病如痤疮、穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎等均易促发本病。
【临床表现】
开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。早期进行性皮损，色红而有触痛，橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损，色变淡，性质坚硬，常无自觉症状。皮损常多发，大小不等，小者呈帽针头大，大者可达橘子大；继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者影响患者肢体功能。好发部位为胸骨区，亦常见于颈部、肩、耳部、下肢等处。
【病理说明】
胶原纤维致密增生，呈透明化；浅层胶原束与表皮平行排列，其下方胶原束则互相交织成漩涡状。真皮乳头因受压而变平，弹力纤维稀少，邻近附属器萎缩，被推向一侧。
【鉴别诊断】
应与肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)鉴别，后者无蟹足状伸展，皮损经一或数年后变平，而瘢痕疙瘩则持续存在，甚至超过原损伤部位扩展。组织病理上，瘢痕疙瘩胶原纤维束透明化，呈不规则漩涡状排列，可见大量粘多糖沉积、纤维母细胞少、及异物反应等可与肥厚性瘢痕鉴别。
【治疗说明】
可采用以下疗法：
1.6个月内损害，X线2Gy (200rad)照射，2-3周一次，总量8一10Gy(800一1000rad)。
2.皮损内注射曲安西龙混悬液(1一40mg/ml)或泼尼龙悬液，根据需要，每2一3个月一次。
3.2%利多卡因加等量曲安西龙(100mg/ml)局麻下，切除瘢痕疙瘩，拆线后局部照射5Gy(500rad)，每5天一次，共4次。
4.小面积皮损可用液氮冷冻治疗，每2一3周一次。
5.0.05%维A酸每日2次外用，连续3个月。, http://www.100md.com
瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤。患者往往具有瘢痕体质，有色人种较易发病。有时有家族史，呈常染色体隐性或显性遗传。伤口张力大、异物、烧伤和某些炎症性皮肤病如痤疮、穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎等均易促发本病。
【临床表现】
开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄。早期进行性皮损，色红而有触痛，橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损，色变淡，性质坚硬，常无自觉症状。皮损常多发，大小不等，小者呈帽针头大，大者可达橘子大；继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者影响患者肢体功能。好发部位为胸骨区，亦常见于颈部、肩、耳部、下肢等处。
【病理说明】
胶原纤维致密增生，呈透明化；浅层胶原束与表皮平行排列，其下方胶原束则互相交织成漩涡状。真皮乳头因受压而变平，弹力纤维稀少，邻近附属器萎缩，被推向一侧。
【鉴别诊断】
应与肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)鉴别，后者无蟹足状伸展，皮损经一或数年后变平，而瘢痕疙瘩则持续存在，甚至超过原损伤部位扩展。组织病理上，瘢痕疙瘩胶原纤维束透明化，呈不规则漩涡状排列，可见大量粘多糖沉积、纤维母细胞少、及异物反应等可与肥厚性瘢痕鉴别。
【治疗说明】
可采用以下疗法：
1.6个月内损害，X线2Gy (200rad)照射，2-3周一次，总量8一10Gy(800一1000rad)。
2.皮损内注射曲安西龙混悬液(1一40mg/ml)或泼尼龙悬液，根据需要，每2一3个月一次。
3.2%利多卡因加等量曲安西龙(100mg/ml)局麻下，切除瘢痕疙瘩，拆线后局部照射5Gy(500rad)，每5天一次，共4次。
4.小面积皮损可用液氮冷冻治疗，每2一3周一次。
5.0.05%维A酸每日2次外用，连续3个月。, http://www.100md.com