残角子宫妊娠
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【概述】
残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，随之生长发育。是一种少见的异位妊娠。其发生率只有腹腔妊娠的1/10。残角子宫可以与对侧的子宫不相连，或仅以一条带状组织与之相连。此带大多是实性的，但有时也可以穿通，而有一极细的管腔。关于残角子宫妊娠的受精方式讨论很多，认为精子可能进入对侧输卵管，经腹腔游移，在患侧输卵管内与卵子结合；也有人认为受精卵从对侧经腹腔游移到残角子宫，此时黄体常位于与残角子宫不相连的那侧卵巢。
【临床表现】
由于残角子宫的肌层往往发育不全，残角子宫妊娠后常在妊娠4～5个月时自然破裂。少数病例妊娠可以继续，但以后发展为胎儿宫内死亡而潴留。妊娠能延至足月，胎儿存活者极少。
残角子宫妊娠的症状很难与输卵管妊娠的相区别。很少病例能在手术前作出诊断。当残角子宫妊娠破裂时，患者常表现有内出血的症状及体征。如果妊娠能延续至足月，则患者常有腹痛及阴道流血；到妊娠晚期可出现假临产的现象。胎儿宫内死亡后潴留在残角子宫内的变化与腹腔妊娠时的相同。
妊娠的时间与残角子宫肌层的厚度及其扩张度有关。大多数的残角子宫的肌层较输卵管的厚，故发生破裂的时间一般较输卵管妊娠迟，出血常较严重，与输卵管间质部妊娠相似。残角子宫妊娠常在妊娠中期破裂，约10%的患者，妊娠可以带至足月，形成石胎；但存活胎儿极少见。
如果患者有阴道中膈或生殖道其他畸形，妊娠后有子宫管型排出，就应怀疑有残角子宫妊娠的可能。
胎囊及圆韧带位置的关系可用来明确诊断。残角子宫妊娠的胎囊位于同侧圆韧带附着点的内侧，而输卵管妊娠时的胎囊则位于同侧圆韧带附着点的外侧。妇科检查有时可们及一侧有增大、质稍软的残角子宫。
超声检查有助于诊断，可见正常子宫，在子宫一侧上方有一囊肿内含妊娠产物。
【治疗说明】
治疗原则是手术切除残角子宫。, http://www.100md.com
残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内，随之生长发育。是一种少见的异位妊娠。其发生率只有腹腔妊娠的1/10。残角子宫可以与对侧的子宫不相连，或仅以一条带状组织与之相连。此带大多是实性的，但有时也可以穿通，而有一极细的管腔。关于残角子宫妊娠的受精方式讨论很多，认为精子可能进入对侧输卵管，经腹腔游移，在患侧输卵管内与卵子结合；也有人认为受精卵从对侧经腹腔游移到残角子宫，此时黄体常位于与残角子宫不相连的那侧卵巢。
【临床表现】
由于残角子宫的肌层往往发育不全，残角子宫妊娠后常在妊娠4～5个月时自然破裂。少数病例妊娠可以继续，但以后发展为胎儿宫内死亡而潴留。妊娠能延至足月，胎儿存活者极少。
残角子宫妊娠的症状很难与输卵管妊娠的相区别。很少病例能在手术前作出诊断。当残角子宫妊娠破裂时，患者常表现有内出血的症状及体征。如果妊娠能延续至足月，则患者常有腹痛及阴道流血；到妊娠晚期可出现假临产的现象。胎儿宫内死亡后潴留在残角子宫内的变化与腹腔妊娠时的相同。
妊娠的时间与残角子宫肌层的厚度及其扩张度有关。大多数的残角子宫的肌层较输卵管的厚，故发生破裂的时间一般较输卵管妊娠迟，出血常较严重，与输卵管间质部妊娠相似。残角子宫妊娠常在妊娠中期破裂，约10%的患者，妊娠可以带至足月，形成石胎；但存活胎儿极少见。
如果患者有阴道中膈或生殖道其他畸形，妊娠后有子宫管型排出，就应怀疑有残角子宫妊娠的可能。
胎囊及圆韧带位置的关系可用来明确诊断。残角子宫妊娠的胎囊位于同侧圆韧带附着点的内侧，而输卵管妊娠时的胎囊则位于同侧圆韧带附着点的外侧。妇科检查有时可们及一侧有增大、质稍软的残角子宫。
超声检查有助于诊断，可见正常子宫，在子宫一侧上方有一囊肿内含妊娠产物。
【治疗说明】
治疗原则是手术切除残角子宫。, http://www.100md.com