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编号:10163547
动脉瘤样骨囊肿
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     【概述】

    本病系良性骨病,病变椎体外形呈囊状膨出,囊腔内充满血液,故此病称为动脉样骨囊肿。本病发生于颈椎者极少,据文献报道,整个脊柱动脉瘤样骨囊肿约占脊柱肿瘤的4%,发病年龄多为10~20岁,男女无差异。本病病因迄今未明。大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍,引起静脉压极度升高致血管扩张,导致受累椎体骨质被吸收。本病偶有恶变趋向。

    【诊断】

    青少年出现颈椎不适或疼痛、病程长,且X线检查提示颈椎有骨性膨胀性囊状阴影,则应考虑为动脉瘤样骨囊肿,同时应注意同脊柱骨囊肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。

    【治疗措施】

    病变位于椎体附件者,适合手术切除。若病变位于椎体者,可行刮除和植骨术。若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状,宜行椎体次全切除减压,并植骨融合,以维持脊柱的稳定性。本病预后一般良好。

    【病理改变】

    病灶由许多大小不等的海绵样血腔组成,腔内充满流动的血液,囊肿壁骨皮质薄如蛋壳。镜下所见:血腔大而壁薄,有纤维细胞与胶原纤维构成,有含铁血黄素沉着,并有许多吞噬细胞和巨细胞存在。

    【临床表现】

    早期患者仅有颈项局部轻度疼痛,晚期患者随着神经脊髓受压程度加重而出现相应的症状和体征,严重者会出现进行性截瘫。

    【辅助检查】

    X线片表现:肿瘤可发生于椎体或附件,均为骨性膨胀性囊状透亮阴影,大者可达直径10cm左右,囊内可见淡而粗的骨小梁。椎体若塌陷,则会失去典型的X线特征,此时应注意其附件的膨胀性改变,因其可作为诊断的依据。, 百拇医药