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编号:10163603
骨髓病性贫血
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     【概述】8wm, http://www.100md.com

    骨髓病性贫血(myelophthisic anemia)是骨髓被肿瘤或炎症组织浸润,造成微环境结构破坏,影响造血祖细胞的落户和增殖所致的贫血。除了贫血外,其特征为周围血液出现幼粒和幼红细胞,故又称为幼粒-幼红细胞性贫血。其机理是由于肿瘤或炎症组织浸润骨髓,破坏了血液骨髓屏障,使幼稚细胞进入血流;其次由于脾、肝和淋巴结的髓外造血,因后者缺乏屏障,也是血液中幼粒、幼红细胞的来源。8wm, http://www.100md.com

    本症常见病因是:①肿瘤组织浸润骨髓,见于造血系统肿瘤如白血病淋巴瘤、骨髓瘤及毛细胞白血病,也见于非造血系统肿瘤如乳房癌、前列腺癌肺癌胃癌及神经母细胞瘤等;②骨髓纤维化,包括原发性和继发于慢性粒细胞性白血病、癌肿以及血管炎;③肉芽肿性炎症,如结核和真菌感染;④代谢性异常,如脂质沉积症及骨硬化症,后者系单核吞噬系统的遗传性缺陷,表现为破骨细胞功能减低。8wm, http://www.100md.com

    骨骼疼痛常较突出,可有病理性骨折。肝、脾、淋巴结常见肿大。贫血程度不一,可有出血倾向。血片中可见多染性、嗜碱性点彩、异形及泪滴状红细胞。最突出表现是周围血液出现幼红细胞、幼粒细胞,甚至巨核细胞裸核。白细胞和血小板数高低不一。骨髓穿刺常有干抽现象,骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现,癌肿转移时,骨髓涂片可见成堆的癌细胞。X线骨骼摄片有助于发现癌肿转移、骨髓纤维化及骨硬化。放射性核素骨扫描发现转移灶比X线摄片敏感。血清碱性磷酸酶常升高。以上均有助于诊断。幼粒和幼红细胞出现于周围血液,也见于大量失血、溶血、骨髓增生异常综合征、及类白血病反应,应加以鉴别。治疗以针对原发疾病为主。