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编号:10163651
子宫变位
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     【概述】

    (一)妊娠子宫过度前屈 腹壁松弛,驼背、身高不足及骨盆倾斜度过大等可使子宫过度前倾,称为悬垂腹。由于轴向异常,可妨碍胎头衔接,使分娩发生困难。对此,在妊娠则可用腹带包裹腹部纠正轴向,临产后用脚架将腿部抬高或将产妇置于半卧位,纠正轴向,以利于胎先露通过骨盆。

    (二)妊娠子宫后屈 后屈子宫达孕三月后多能自动纠正位置,持续后屈的子宫有可能引起流产。在极个别的情况下,后屈嵌顿或宫底与盆底粘连的子宫可继续妊娠,此时宫颈外口在耻骨联合以上,子宫前后壁为适应胎儿的生长而向腹腔伸长(袋形化)(图28-16),且常伴发潴留性尿失禁。此种妊娠被忽略而达到足月时,临产后,子宫收缩力的轴向虽能作用于胎儿,但不能使先露部进入宫颈,如不及时诊断及行剖宫产,势必发生子宫破裂。对有排尿困难史,临产后作阴道检查发现宫颈上移至胎先露之前上方者,应即诊断为子宫后屈嵌顿,立即行部宫产,同时行子宫复位术,并将圆韧带及宫骶韧带缩短。

    (三)子宫脱垂 妊娠3月以后,由于子宫体积增大,子宫升入腹腔,子宫脱垂的程度可减轻,妊娠期罕有子宫完全脱垂者,至足月妊娠时则子宫不可能全部脱于阴道外,亦不致引起难产,如宫颈过度肥大、水肿,以致临产后宫颈扩张阻滞时则需行剖宫产。, http://www.100md.com