黑变病
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【概述】
黑变病(melanosis)是发生在以面部为主的灰褐色色素沉着病，多见于中年妇女。
【病因】
尚未完全确定。长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物，由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有显著的光敏作用，可导致日光暴露部位的炎症，出现皮肤色素改变。明确由焦油类化合物引起的黑变病又称为焦油黑变病。有的化妆品中含有矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等，它们有的具有光感作用，长期接触可导致黑变病的发生。有的患者则找不到明确的发病诱因。
【临床表现】
皮损初起轻微发红，稍痒，日光照晒后加重。由于症状不甚明显，常常不引起患者的注意。病变缓慢进展，数月后渐渐在面部、颈部等日光暴露部位出现红褐色的斑，弥漫分布，与周围正常皮肤境界不清。随后渐变为灰褐色、灰紫鱼斑片，毛孔及毛孔周围呈点状色素沉着，使皮损呈网状。有时伴轻度网状毛细血管扩张，毛囊口角化和糠状鳞屑，自觉症状则不明显。损害多累及面部，以额部及颞部较为显著，可扩展至耳后、颈部及上臂、前臂等外露部位。由焦油引起的病变还可见于前胸及上背部。病程慢性。
【病理说明】
病变部位基底细胞液化变性，真皮浅层血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头及浅层血管周围有噬黑素细胞及游离的黑素颗粒。
【鉴别诊断】
本病应与艾迪生病鉴别。艾迪生病为均一性的皮肤色泽加深，尤其在皮肤粘膜交界处，还常累及粘膜如牙龈等处，患者有肾上腺皮质功能降低的症状。
【治疗说明】
首先应仔细寻找病因，脱离与焦油类等化合物的接触。对从事接触沥青、焦油的工人应注意劳动防护，避免在强烈日光下工作。外搽化妆品后如果出现日光过敏性皮炎，即应停止使用。必要时以可疑的致敏物作光斑贴试验。如果能找到发病原因，就应脱离接触，病变部位的颜色可逐渐变淡，直至恢复正常皮色。
黑变病无有效的治疗药物，患者可内服复方维生素B或静脉注射维生素C，局部应用3%氢醌霜。, http://www.100md.com
黑变病(melanosis)是发生在以面部为主的灰褐色色素沉着病，多见于中年妇女。
【病因】
尚未完全确定。长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物，由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有显著的光敏作用，可导致日光暴露部位的炎症，出现皮肤色素改变。明确由焦油类化合物引起的黑变病又称为焦油黑变病。有的化妆品中含有矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等，它们有的具有光感作用，长期接触可导致黑变病的发生。有的患者则找不到明确的发病诱因。
【临床表现】
皮损初起轻微发红，稍痒，日光照晒后加重。由于症状不甚明显，常常不引起患者的注意。病变缓慢进展，数月后渐渐在面部、颈部等日光暴露部位出现红褐色的斑，弥漫分布，与周围正常皮肤境界不清。随后渐变为灰褐色、灰紫鱼斑片，毛孔及毛孔周围呈点状色素沉着，使皮损呈网状。有时伴轻度网状毛细血管扩张，毛囊口角化和糠状鳞屑，自觉症状则不明显。损害多累及面部，以额部及颞部较为显著，可扩展至耳后、颈部及上臂、前臂等外露部位。由焦油引起的病变还可见于前胸及上背部。病程慢性。
【病理说明】
病变部位基底细胞液化变性，真皮浅层血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头及浅层血管周围有噬黑素细胞及游离的黑素颗粒。
【鉴别诊断】
本病应与艾迪生病鉴别。艾迪生病为均一性的皮肤色泽加深，尤其在皮肤粘膜交界处，还常累及粘膜如牙龈等处，患者有肾上腺皮质功能降低的症状。
【治疗说明】
首先应仔细寻找病因，脱离与焦油类等化合物的接触。对从事接触沥青、焦油的工人应注意劳动防护，避免在强烈日光下工作。外搽化妆品后如果出现日光过敏性皮炎，即应停止使用。必要时以可疑的致敏物作光斑贴试验。如果能找到发病原因，就应脱离接触，病变部位的颜色可逐渐变淡，直至恢复正常皮色。
黑变病无有效的治疗药物，患者可内服复方维生素B或静脉注射维生素C，局部应用3%氢醌霜。, http://www.100md.com