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编号:10163721
急性闭角性青光眼
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急性闭角性青光眼、青光眼
     【概述】

    闭角青光眼多见于女性,男女之比为1∶3,年龄在40岁以上;50~70岁最多见,双眼先后发病,一般在5年内,少数亦可相隔10年以上。在发作时常出现眼前部充血,故以往称为充血性青光眼,但充血不是本病的本质,有些人在发作时,也不出现充血现象。

    【诊断】

    1.临床前期:一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯卧试验阳性者,是为临床前期。

    2.发作期:在急性发作时,有典型表现者,其诊断并不困难,但如果表现不够典型,检查又不细致,常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎,或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查,以致把青光眼误诊为内科疾病见表17-2-10。

    表17-2-1 急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断

    急性闭角型青光眼

    急性虹膜睫状体炎

    急性结膜炎

    视力

    极度下降

    不同程度减退

    正常

    症状

    眼球剧痛,头疼,恶心呕吐

    畏光流泪,眼球及眼眶深部疼痛,睫状体区压痛

    异物感,灼热感,粘脓性分泌物

    充血

    眼前部瘀血

    混合充血

    结膜充血

    角膜

    雾状混浊

    轻度或无水肿

    透明

    KP

    尘状色素性

    有色素性KP大小不等

    无

    前房

    变浅,房水有闪辉

    明显的房水闪辉

    正常

    瞳孔

    垂直性椭圆形扩大,对光反应迟钝,无后粘连

    缩小,对光反应迟钝,不虹膜后粘连

    正常

    晶体

    部分有青光眼斑

    前囊有渗出

    正常

    房角

    闭塞

    开放或闭塞

    正常

    眼压

    显著升高

    多数正常或偏高

    正常

    急性发作期主要根据下列几项作诊断:

    ⑴发作前有精神情绪方面的诱因,伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。

    ⑵视力急剧下降,以至光感。

    ⑶眼压突然升高,眼球坚硬如石,眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。

    ⑷眼前部有明显的充血,严重者合并结膜及眼睑水肿。

    ⑸角膜呈蒸气样水肿,失去正常透明而光滑的表面,知觉减退迟钝。

    ⑹瞳孔多呈垂直卵圆形扩大,瞳孔区内呈现绿色反光。

    3.间歇期:此期诊断很重要 ......

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