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编号:10163825
原发性胆汁性腹膜炎
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     【概述】

    原发性胆汁性腹膜炎(primary biliary peritonitis)多见于婴幼儿自发性胆总管穿孔引起。引起穿孔的病因尚不清楚,可能系在先天性胆道发育异常或胆道系统感染后局部薄弱的基础上,当某些原因引起胆内压增高时,从薄弱处穿孔胆汁外溢,形成胆汁性腹膜炎。其临床表现为突然发生的急性弥漫性腹膜炎症状,出现高热、腹痛、腹胀、脱水,甚至休克、昏迷。腹检有全腹紧张压痛、肠鸣音减弱或消失,有腹水征。腹腔穿刺得胆汁样腹水,应急诊开腹探查。开腹后见腹腔内大量胆汁,右上腹大网膜、右半结肠、肝十二指肠、胆囊胆总管等胆汁浸泡,明显水肿和粘连,并有黄色纤维蛋白膜被覆。探查胆总管多能见到圆形0.2~0.6cm直径的穿孔,胆总管扩张。手术方法多分为两期:第一期只作胆总管及腹腔引流,待患儿情况好转感染控制后,进一步检查肝外胆道病变类型和程度,再考虑二期手术。除个别休克严重,延误诊断的患儿多可治愈。, 百拇医药