当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 各科病症 > 疾病 > 儿科
编号:10163839
鹦鹉热
http://www.100md.com 大众医药网
     【概述】

    鹦鹉热(psittacosis)是鹦鹉、鸽、鸭及其他鸟类的类似病毒性感染的疾病。病原体侵入人体,引起免疫反应,发生急性或亚急性症状。由于许多鸟类可患此病,现统称为禽类病(ornithosis)。

    【病因】

    病原体为鹦鹉热衣原体(chlamydiapsittaci)是一种寄生和繁殖于宿主细胞内的微生物,呈圆形或椭圆形,直径约300nm,其生态和性质介于病毒和细菌之间。衣原体与病毒相同之处为:①能通过滤菌器;②不能在无生命的培养基上生长。与细菌相同之处为:①含有DNA和RNA两种核酸,而病毒只有一种,或含DNA,或含RNA;②含有核糖体而病毒没有;③按二分裂方式进行繁殖,而病毒则以复制方式进行;④对抗生素敏感而病毒则不敏感。除鹦鹉热衣原体外,还有另一类衣原体,称为沙眼衣原体,可致衣原体肺炎及沙眼。

    鹦鹉热衣原体在鸡胚卵黄囊、Hela细胞或猴肾细胞中容易生长,产生红细胞凝集素,能凝集鸡和小白鼠的红细胞。

    鹦鹉热多见于家禽类工作人员。呼吸道传染是主要感染途径。北京友谊医院曾于1983年报告1例12岁女童肺炎病例,用患儿血清与饲养鸽血清作环状沉淀试验,结果为阳性。弃去鸽子后病情缓解,血清沉淀反应也变为阴性。

    【临床表现】

    1.潜伏期6~19天,一般为7~14天。

    2.症状 发病为急性或亚急性,出现高热、寒战、头痛、肌痛、恶心、呕吐、咽痛及频繁咳嗽,初系干咳,后转为咳痰,痰内偶带血丝。可伴有清鼻涕或鼻出血。有时便秘或腹泻。脉速与高热相比,相对地较缓慢。晚期可出现气促和青紫,甚至神志障碍。肺部罗音或有或无。X线胸片可见肺门阴影向肺野扩散,其消失时间较久。肝脾均可肿大。严重患儿的病程可延长至3~4周。偶可并发胸腔积液、心肌炎、心内膜炎、心包炎或脑膜炎。

    【病理变化】

    从肺部病理可见间质性支气管肺炎,其细胞浸润以淋巴细胞、组织细胞及浆细胞为主要成分。

    【诊断说明】

    曾与禽类有接触史者应引起注意,否则鹦鹉热所有症状均可解释为病毒性肺炎所致。急性期末梢血白细胞数正常或显著减少,慢性病例的血液或痰液中可见嗜酸细胞增多。尿检查常有蛋白。如果早期和恢复期的双份血清显示四倍以上的补体结合抗体或血凝抑制抗体滴度增长,有助于病原诊断。但如应用特效药物,则可延缓血清反应。用患儿血清和不同稀释度的饲养禽类血清作环状沉淀试验,可得阳性结果。将病人血或痰注入小白鼠腹腔,7~10天后取病鼠肺、脾等内脏,涂片染色检查,可得病原体。也可将血或痰注入鸡胚卵黄囊,进行组织培养,检查病原体。进行病原学检查时,实验室工作人员须警惕被染。

    发热延长的病例应与伤寒、布鲁氏菌病、风湿热等相鉴别。

    【治疗说明】

    首先应停止接触可疑禽类,往往可致病情迅速缓解。常用特效药为红霉素或四环素(如病儿年龄在8岁以上),剂量都是30~40mg/kg/日,每日分次口服,约需连续3周。必要时给退热药、短期皮质激素及供氧。预后良好,恢复期较长。, 百拇医药