白喉性心肌炎
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【概述】
白喉性心肌炎系白喉杆菌的外毒素引起，由于解放后对传染病大力预防，白喉已极少见。在病理形态上，白喉性心肌炎表现为心肌透明样变性或心肌坏死，仅有少量的细胞浸润。
临床表现：白喉引起的循环功能障碍，可表现为周围循环衰竭及心肌损伤。周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然显示休克，皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降、心电图大多正常，可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。
心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初。患者多处于恢复期，突然发生心律异常或充血性心力衰竭，皮肤苍白或青紫，心动过速，呼吸急促，不能平卧，脸部浮肿，肺部发现罗音，肝脏肿大，心音低钝，可发生奔马律或心律不整，但无有意义的杂音，往往表现严重的心律异常如完全性房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等，可致阿-斯综合征。心电图及心脏X线片所见，一般与心肌炎相同(图26-88)
治疗及预后：患者应绝对卧床休息、供氧，必要时给镇静剂。并给肾上腺皮质类固醇等。未经抗血清治疗的病儿，不宜任意补给血清，因此时毒素已与组织结合，抗毒素的功用极小，且注射血清可引起反应，促使病情加重，即使选用血清必须十分慎重。出现周围循环衰竭时，应给升压药。有明显充血性心力衰竭时，可采用排泄迅速的洋地黄药物及利尿剂。洋地黄剂量宜偏小，并应密切观察其毒性反应。对于各种心律异常的治疗，详见本章心律异常节。
白喉性心肌炎的预后严重，并发重度传导阻滞者，病死率很高，但恢复后一般可痊愈，很少遗留心脏病。, http://www.100md.com
白喉性心肌炎系白喉杆菌的外毒素引起，由于解放后对传染病大力预防，白喉已极少见。在病理形态上，白喉性心肌炎表现为心肌透明样变性或心肌坏死，仅有少量的细胞浸润。
临床表现：白喉引起的循环功能障碍，可表现为周围循环衰竭及心肌损伤。周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然显示休克，皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降、心电图大多正常，可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。
心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初。患者多处于恢复期，突然发生心律异常或充血性心力衰竭，皮肤苍白或青紫，心动过速，呼吸急促，不能平卧，脸部浮肿，肺部发现罗音，肝脏肿大，心音低钝，可发生奔马律或心律不整，但无有意义的杂音，往往表现严重的心律异常如完全性房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等，可致阿-斯综合征。心电图及心脏X线片所见，一般与心肌炎相同(图26-88)
治疗及预后：患者应绝对卧床休息、供氧，必要时给镇静剂。并给肾上腺皮质类固醇等。未经抗血清治疗的病儿，不宜任意补给血清，因此时毒素已与组织结合，抗毒素的功用极小，且注射血清可引起反应，促使病情加重，即使选用血清必须十分慎重。出现周围循环衰竭时，应给升压药。有明显充血性心力衰竭时，可采用排泄迅速的洋地黄药物及利尿剂。洋地黄剂量宜偏小，并应密切观察其毒性反应。对于各种心律异常的治疗，详见本章心律异常节。
白喉性心肌炎的预后严重，并发重度传导阻滞者，病死率很高，但恢复后一般可痊愈，很少遗留心脏病。, http://www.100md.com