跖骨骨折
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【概述】
跖骨骨折是足部最常见的骨折。多因扭伤或挤压、重物打击所致。
(一)跖骨干骨折 多由直接外力引起。以第二跖骨最多见，第二、五跖骨次之。常常几个骨折同时存在。由于跖骨间互相支持，骨折后一般移位不明显，仅有少数因外力作用而向跖侧成角或远段重叠于近侧的下方。
(二)跖骨颈骨折 骨折后跖骨头向足底和外侧移位。如整复不满意，愈合后向跖侧凸出的跖骨头，会使患者行走时疼痛。
(三)第五跖骨基底骨折 腓骨短肌附着于第五跖骨基底部，足强力内翻时可引起第五跖骨基底部撕脱骨折。移位多不明显。诊断时应与跖骨基底骨骺未闭相鉴别(图93-63)。
(四)应力性骨折 多见于长途行军的战士，故又名行军骨折。长途行走或马拉松赛跑等，足部肌肉过度疲劳，足弓塌陷，第二、三跖骨承重增加，超过骨皮质及骨小梁的负荷能力，即逐渐发生骨折。最初症状为前足痛，劳累后加重，休息后缓解，局部压痛。数周后骨痂形成，局部可扪及硬块。由于没有明显外伤史，诊断常延误。X线检查，早期可为阴性，2～3周后可见骨折线和骨痂。
【治疗说明】
(一)跖骨干骨折 无移位或轻度移位可用短腿石膏托或小夹板固定4～6周。移位较大或多发性骨折严重者，必须满意整复，恢复足的纵弓和横弓。不能以手法复位时，应行切开复位，钢针内固定。术后用短腿石膏固定4～6周。
(二)跖骨颈骨折 用手法复位石膏固定。4周后开始练习行走。如手法复位失败，作切开复位，钢针内固定。畸形愈合者，可行跖骨头切除。
(三)第五跖骨基底骨折 一般很少移位，将足在外翻位以弹力绷带包扎，适当休息2～3周即可。亦可用贴胶或行走石膏。
(四)应力性骨折 此类骨折发生时多数已愈合。不需特殊治疗，少走路即可。, http://www.100md.com
跖骨骨折是足部最常见的骨折。多因扭伤或挤压、重物打击所致。
(一)跖骨干骨折 多由直接外力引起。以第二跖骨最多见，第二、五跖骨次之。常常几个骨折同时存在。由于跖骨间互相支持，骨折后一般移位不明显，仅有少数因外力作用而向跖侧成角或远段重叠于近侧的下方。
(二)跖骨颈骨折 骨折后跖骨头向足底和外侧移位。如整复不满意，愈合后向跖侧凸出的跖骨头，会使患者行走时疼痛。
(三)第五跖骨基底骨折 腓骨短肌附着于第五跖骨基底部，足强力内翻时可引起第五跖骨基底部撕脱骨折。移位多不明显。诊断时应与跖骨基底骨骺未闭相鉴别(图93-63)。
(四)应力性骨折 多见于长途行军的战士，故又名行军骨折。长途行走或马拉松赛跑等，足部肌肉过度疲劳，足弓塌陷，第二、三跖骨承重增加，超过骨皮质及骨小梁的负荷能力，即逐渐发生骨折。最初症状为前足痛，劳累后加重，休息后缓解，局部压痛。数周后骨痂形成，局部可扪及硬块。由于没有明显外伤史，诊断常延误。X线检查，早期可为阴性，2～3周后可见骨折线和骨痂。
【治疗说明】
(一)跖骨干骨折 无移位或轻度移位可用短腿石膏托或小夹板固定4～6周。移位较大或多发性骨折严重者，必须满意整复，恢复足的纵弓和横弓。不能以手法复位时，应行切开复位，钢针内固定。术后用短腿石膏固定4～6周。
(二)跖骨颈骨折 用手法复位石膏固定。4周后开始练习行走。如手法复位失败，作切开复位，钢针内固定。畸形愈合者，可行跖骨头切除。
(三)第五跖骨基底骨折 一般很少移位，将足在外翻位以弹力绷带包扎，适当休息2～3周即可。亦可用贴胶或行走石膏。
(四)应力性骨折 此类骨折发生时多数已愈合。不需特殊治疗，少走路即可。, http://www.100md.com