尺骨鹰咀突骨折
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【概述】
可发生于任何年龄的患者，但多见于老年人。
【病因】
主要为间接外力所致。如摔倒时手掌先着地，向上冲击的外力和向下传导的身体重量经肱骨作用于尺骨半月切迹，同时肱三头肌猛烈收缩，即可造成鹰咀突骨折，且有不同程度的移位。直接外力如摔倒时以肘部着地，或直接撞击鹰咀突亦可发生骨折，多为粉碎型。
【病理】
由间接外力引起的骨折，骨折线为横行或稍斜行的基底部骨折，但亦可发生于鹰咀的任何一水平面，甚至为其顶端的撕脱骨折。骨折上下端的分离移位虽与肱三头肌收缩程度有密切关系，但与两侧的纤维膜组织撕破的程度亦有一定关系。横断骨折向近端移位多不超过肱骨鹰咀突的水平面，骨折端的距离约为2～3cm。但粉碎型骨折因为是直接外力所致，两侧纤维膜组织完整，因此移位多不明显(图93-24)。
【诊断说明】
主要症状为肘关节疼痛肿胀和不能自动伸展肘关节。明显的畸形是肘关节呈半屈位和肘后外侧肿胀。有时可见到皮肤淤血斑。触诊时可能摸到分离的骨折块和上下骨折端之间的空隙，局部压痛明显。被动伸屈肘关节时，鹰咀突不与尺骨干共同移动。
【治疗说明】
对无移位的骨折，或骨折端分离不超过2mm，肘屈曲到90°，骨折线不增宽者，行关节腔穿刺吸出积血后即用三角巾悬吊患肢，早期开始关节运动，或用石膏托固定肘关节在半伸直位3周向后练习肘关节活动。对移位的骨折应在麻醉下进行复位，使半月切迹的关节面恢复正常轮廓。其法为将肘关节伸直，用手指向下推挤上骨折块使其与骨干接触。如X线证明骨折已复位，则用长臂前后石膏托将肘关节固定于伸直位3～4周，再开始肘关节功能运动。倘在复位后而上下骨折端仍有3～5mm的分离且关节面不平坦，则可能为软组织所隔。在此情况下，应行切开复位，用环绕钢丝缝合骨折。手术后石膏托固定3周。
对高位骨折和老年人的鹰咀突粉碎骨折宜行切除术并将三头肌缝于尺骨上端，同时缝合周围组织。手术后将肘关节固定于屈曲位3周再开始关节功能运动。, http://www.100md.com
可发生于任何年龄的患者，但多见于老年人。
【病因】
主要为间接外力所致。如摔倒时手掌先着地，向上冲击的外力和向下传导的身体重量经肱骨作用于尺骨半月切迹，同时肱三头肌猛烈收缩，即可造成鹰咀突骨折，且有不同程度的移位。直接外力如摔倒时以肘部着地，或直接撞击鹰咀突亦可发生骨折，多为粉碎型。
【病理】
由间接外力引起的骨折，骨折线为横行或稍斜行的基底部骨折，但亦可发生于鹰咀的任何一水平面，甚至为其顶端的撕脱骨折。骨折上下端的分离移位虽与肱三头肌收缩程度有密切关系，但与两侧的纤维膜组织撕破的程度亦有一定关系。横断骨折向近端移位多不超过肱骨鹰咀突的水平面，骨折端的距离约为2～3cm。但粉碎型骨折因为是直接外力所致，两侧纤维膜组织完整，因此移位多不明显(图93-24)。
【诊断说明】
主要症状为肘关节疼痛肿胀和不能自动伸展肘关节。明显的畸形是肘关节呈半屈位和肘后外侧肿胀。有时可见到皮肤淤血斑。触诊时可能摸到分离的骨折块和上下骨折端之间的空隙，局部压痛明显。被动伸屈肘关节时，鹰咀突不与尺骨干共同移动。
【治疗说明】
对无移位的骨折，或骨折端分离不超过2mm，肘屈曲到90°，骨折线不增宽者，行关节腔穿刺吸出积血后即用三角巾悬吊患肢，早期开始关节运动，或用石膏托固定肘关节在半伸直位3周向后练习肘关节活动。对移位的骨折应在麻醉下进行复位，使半月切迹的关节面恢复正常轮廓。其法为将肘关节伸直，用手指向下推挤上骨折块使其与骨干接触。如X线证明骨折已复位，则用长臂前后石膏托将肘关节固定于伸直位3～4周，再开始肘关节功能运动。倘在复位后而上下骨折端仍有3～5mm的分离且关节面不平坦，则可能为软组织所隔。在此情况下，应行切开复位，用环绕钢丝缝合骨折。手术后石膏托固定3周。
对高位骨折和老年人的鹰咀突粉碎骨折宜行切除术并将三头肌缝于尺骨上端，同时缝合周围组织。手术后将肘关节固定于屈曲位3周再开始关节功能运动。, http://www.100md.com