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编号:10164216
并指(趾)畸形
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     【概述】

    1.男性比女性多见;

    2.各指之间都可发生并指畸形,但发生在中、环指之间者最为多见;四个手指亦可并在一起,但指端相连或拇、示指并在一起者少见。

    3.并指畸形程度不同,分部分并合或完全并合。并合的组织可以仅为皮肤和皮下组织,严重者指甲、骨关节、肌腱、神经、血管亦互相连接或合而为一;

    4。并指畸形对手的功能都有不同程度的影响,若并指等长,其相应的关节在同一水平时,对功能影响较小;否则影响较大。

    5.两手对称性并指者约占半数;

    6.并指常伴有其他畸形。例如:合并多指(趾)、唇裂、与尖头畸形等称阿佩尔综合征、心脏异位、同侧胸大肌发育不全或缺如(称波兰综合征)或其下的肋骨同时缺如。

    7.患手较正常手为小;

    8.术前需作X线检查,以明确骨关节情况。

    【治疗说明】

    1.影响功能的并指需用手术方法将其分开;

    2.一般在学龄前后手术为宜。不宜过早手术,否则可因术后疤痕而妨碍手指发育。若并指严重或明显影响手的功能者应提早手术(在2岁左右),以免影响手与上肢的发育;若并指轻而功能好者,可推迟手术(在少年期),或不手术;

    3.术前必须确定并指的骨关节、肌腱、神经和血管情况,制定手术计划,拟出短缺组织的处理方法;

    4.手术方法 避免在并指间作简单的切开缝合。皮肤切口要作成锯齿状,并形成舌状似正常的指蹼。多数伤口不能直接缝合,需要选用全厚或中厚皮片移植,覆盖创面。妥善地处理神经、肌腱和血管;3个或更多的手指相连时,需分期手术,以免中间手指因血循环障碍而发生坏死。

    5.手术方法很多,但无一种方法可以适用于任何并指。常用者有两种:①矩形皮瓣法。②三角形皮瓣法。

    术后用前臂石膏托固定3周,术后10天时拆线。, http://www.100md.com