联体双胎畸形
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【概述】
联体双胎(Conjuined tWins)系由单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分裂不完全所致，故为同性。偶有双卵双胎在发育过程中一部分胎体相互融合而成联体，可为同性或异性。联体双胎临床上很罕见，其发生率约为1/500 000，多见于多胎家族中，女婴较男婴多2～3倍。
【分型说明】
若分裂不完全的胚盘发育均等，则成为相等联体畸胎，如一体发育较速另一体发育缓慢或停滞，则可成为不相等畸胎或寄生胎。
一、相等联体双胎 联体胎儿大小相等，排列相称，联体部位相同，如头联头、胸联胸等。相等联体双胎又可分为纵行联胎和横行联胎两种，前者两胎儿经纵轴排列而呈一狭长畸胎，后者两胎儿横行相联，如头部联胎、胸部联胎等。
二、不等联体双胎 联体胎儿大小不等，排列不相称，相联部位也不尽相同，其中小者常有高度畸形而寄附于大者上，因此又称寄生胎。
【诊断说明】
多胎妊娠有畸胎家族史者，妊娠合并羊水过多时应注意有无联体畸胎，可行下列辅助检查：
一、B型超声检查 根据联体双胎的声像图特点可以判断联体的部位和类型。如两个胎头连接于1个胸部，1个胸腔内有两条脊柱和两个心脏搏动回声反射，提示胸部联体双胎畸形。
二、X线摄片 根据躯干和肢体的数目、形态结构关系以及胎儿的大小位置，可以基本上诊断联体双胎畸形。
三、胎儿体表造影 将造影剂注入羊膜腔后摄X片，可清楚显示胎儿的形态及相连各部的情况，不难得出诊断。
四、阴道检查 相当一部分的联体双胎是在临产后发生分娩困难时经阴道检查，触到联体之结合部才确诊的。
【治疗说明】
联体双胎是否导致难产与胎儿大小、联体的种类、活动度及胎儿存活情况有关。纵行联胎或早产死胎可自然分娩。横行联胎，臀位时有助于自然分娩，胎体娩出后可知出一胎头然后再娩出另一胎头，而头位则多不能自然分娩。虽然如此，联体双胎一旦发生分娩困难，对母体威胁很大，因此若于妊娠期发现联体双胎时应引产终止妊娠。如临产后才发现联体双胎，可根据其类型而采用相应的处理：不能由阴道分娩者，考虑剖宫产。凡阴道手术后均应做阴道检查，以明确有无子宫破裂及软产道损伤。, 百拇医药
联体双胎(Conjuined tWins)系由单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分裂不完全所致，故为同性。偶有双卵双胎在发育过程中一部分胎体相互融合而成联体，可为同性或异性。联体双胎临床上很罕见，其发生率约为1/500 000，多见于多胎家族中，女婴较男婴多2～3倍。
【分型说明】
若分裂不完全的胚盘发育均等，则成为相等联体畸胎，如一体发育较速另一体发育缓慢或停滞，则可成为不相等畸胎或寄生胎。
一、相等联体双胎 联体胎儿大小相等，排列相称，联体部位相同，如头联头、胸联胸等。相等联体双胎又可分为纵行联胎和横行联胎两种，前者两胎儿经纵轴排列而呈一狭长畸胎，后者两胎儿横行相联，如头部联胎、胸部联胎等。
二、不等联体双胎 联体胎儿大小不等，排列不相称，相联部位也不尽相同，其中小者常有高度畸形而寄附于大者上，因此又称寄生胎。
【诊断说明】
多胎妊娠有畸胎家族史者，妊娠合并羊水过多时应注意有无联体畸胎，可行下列辅助检查：
一、B型超声检查 根据联体双胎的声像图特点可以判断联体的部位和类型。如两个胎头连接于1个胸部，1个胸腔内有两条脊柱和两个心脏搏动回声反射，提示胸部联体双胎畸形。
二、X线摄片 根据躯干和肢体的数目、形态结构关系以及胎儿的大小位置，可以基本上诊断联体双胎畸形。
三、胎儿体表造影 将造影剂注入羊膜腔后摄X片，可清楚显示胎儿的形态及相连各部的情况，不难得出诊断。
四、阴道检查 相当一部分的联体双胎是在临产后发生分娩困难时经阴道检查，触到联体之结合部才确诊的。
【治疗说明】
联体双胎是否导致难产与胎儿大小、联体的种类、活动度及胎儿存活情况有关。纵行联胎或早产死胎可自然分娩。横行联胎，臀位时有助于自然分娩，胎体娩出后可知出一胎头然后再娩出另一胎头，而头位则多不能自然分娩。虽然如此，联体双胎一旦发生分娩困难，对母体威胁很大，因此若于妊娠期发现联体双胎时应引产终止妊娠。如临产后才发现联体双胎，可根据其类型而采用相应的处理：不能由阴道分娩者，考虑剖宫产。凡阴道手术后均应做阴道检查，以明确有无子宫破裂及软产道损伤。, 百拇医药