多指(趾)
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【概述】
先天性多指(趾)畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形，较多见的是在一只手上有一个多余的手指，大多位于小指的尺侧，其次是在拇指的桡侧，而中间三指很少有多指畸形。有时可能在两手和两足上有超过1个以上的多指(趾)。一般认为上述现象与遗传有关，可伴并指(趾)及短指(趾)畸形。
【分型说明】
多指(趾)畸形分成三类；①仅见小的软组织附属物，发育不全，犹如一个皮蒂附着。②多余指(趾)比它所附着的指(趾)小，形成树叉状。③多余指(趾)与附着指(趾)一般大小，有骨、肌腱、神经、血管，其活动及功能同附着指(趾)一样，很难判定那一个是多余指(趾)(图97-53)。
由于多指(趾)畸形一般与附着指(趾)同接一个掌(跖)骨，造成掌(跖)骨畸形有：①Y形掌(跖)骨，一个掌(跖)骨头上有二个指(趾)骨。②T形掌(跖)骨，多余指(趾)附着于掌(跖)骨头的侧方。③多个掌(跖)骨，多余指(趾)有自己的掌(跖)骨和指(趾)骨。④并指(趾)，多余指(趾)与相邻指(趾)皮肤相连，甚至骨相连。⑤拇指(趾)或小指(趾)末节分叉畸形。⑥拇指(趾)侧多余指(趾)，带有短块状第一掌(跖)骨。
【治疗说明】
由于多指畸形影响美观，多趾畸形造成足的宽大，穿鞋困难和疼痛，均应早期手术切除。
术前需摄片检查，以判明多余指(趾)与相邻的附着指(趾)骨及关节的关系，尤其是多余指(趾)与相邻指(趾)大小、功能几乎一致的，以便术前确定切除范围，即骨性的切除部位。发育及外观形同附着邻指(趾)的多指(趾)，术前要比较两指(趾)的活动，外形及使用情况。一般来说，切除位于外侧的指及趾。切除与掌(跖)骨或指(趾)相连的多指(趾)时，切勿残留骨骺，以免继续生长，形成突起，而须再次手术。切除与掌指关节或指间关节相连的多指时，须将多指上的关节囊留下部分，以修复保留指上的关节囊。拇指过分偏斜，可同时或以后作截骨或融合术以矫正畸形。切除发育健全的拇指侧多指时，如果主要的神经血管经过或邻近多余指时，应移至保留的主指内；如主指的肌腱或内在肌止于多余指上，需将止点移于保留下来的主指相应部位。对于拇指和小指末节的分叉畸形，则切除两指骨末节之间的组织，包括指甲、指骨及部分指腹部软组织，然后将两部分并拢缝合。如果多余指偏一侧，则按上述方法切除多指，保留指掌侧皮肤，内翻入甲沟处缝合，犹如正常甲沟形态。在切除位于手指之间的多指时，应同时切除多余的掌骨靠拢邻邻指之后，缩小手掌。
在切除多趾时，应彻底切除多余趾的趾骨和跖骨。残留的骨突在穿鞋时引起磨擦疼痛及滑囊，过宽的跖骨头应修窄。处理分叉和T型跖骨头时，应将叉枝部分完全切除，修整成单一跖骨干，必要时作跖骨截骨以纠正跖骨的弯曲畸形。切口瘢痕应置于足背侧，避免在足底负重处形成瘢痕。, 百拇医药
先天性多指(趾)畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形，较多见的是在一只手上有一个多余的手指，大多位于小指的尺侧，其次是在拇指的桡侧，而中间三指很少有多指畸形。有时可能在两手和两足上有超过1个以上的多指(趾)。一般认为上述现象与遗传有关，可伴并指(趾)及短指(趾)畸形。
【分型说明】
多指(趾)畸形分成三类；①仅见小的软组织附属物，发育不全，犹如一个皮蒂附着。②多余指(趾)比它所附着的指(趾)小，形成树叉状。③多余指(趾)与附着指(趾)一般大小，有骨、肌腱、神经、血管，其活动及功能同附着指(趾)一样，很难判定那一个是多余指(趾)(图97-53)。
由于多指(趾)畸形一般与附着指(趾)同接一个掌(跖)骨，造成掌(跖)骨畸形有：①Y形掌(跖)骨，一个掌(跖)骨头上有二个指(趾)骨。②T形掌(跖)骨，多余指(趾)附着于掌(跖)骨头的侧方。③多个掌(跖)骨，多余指(趾)有自己的掌(跖)骨和指(趾)骨。④并指(趾)，多余指(趾)与相邻指(趾)皮肤相连，甚至骨相连。⑤拇指(趾)或小指(趾)末节分叉畸形。⑥拇指(趾)侧多余指(趾)，带有短块状第一掌(跖)骨。
【治疗说明】
由于多指畸形影响美观，多趾畸形造成足的宽大，穿鞋困难和疼痛，均应早期手术切除。
术前需摄片检查，以判明多余指(趾)与相邻的附着指(趾)骨及关节的关系，尤其是多余指(趾)与相邻指(趾)大小、功能几乎一致的，以便术前确定切除范围，即骨性的切除部位。发育及外观形同附着邻指(趾)的多指(趾)，术前要比较两指(趾)的活动，外形及使用情况。一般来说，切除位于外侧的指及趾。切除与掌(跖)骨或指(趾)相连的多指(趾)时，切勿残留骨骺，以免继续生长，形成突起，而须再次手术。切除与掌指关节或指间关节相连的多指时，须将多指上的关节囊留下部分，以修复保留指上的关节囊。拇指过分偏斜，可同时或以后作截骨或融合术以矫正畸形。切除发育健全的拇指侧多指时，如果主要的神经血管经过或邻近多余指时，应移至保留的主指内；如主指的肌腱或内在肌止于多余指上，需将止点移于保留下来的主指相应部位。对于拇指和小指末节的分叉畸形，则切除两指骨末节之间的组织，包括指甲、指骨及部分指腹部软组织，然后将两部分并拢缝合。如果多余指偏一侧，则按上述方法切除多指，保留指掌侧皮肤，内翻入甲沟处缝合，犹如正常甲沟形态。在切除位于手指之间的多指时，应同时切除多余的掌骨靠拢邻邻指之后，缩小手掌。
在切除多趾时，应彻底切除多余趾的趾骨和跖骨。残留的骨突在穿鞋时引起磨擦疼痛及滑囊，过宽的跖骨头应修窄。处理分叉和T型跖骨头时，应将叉枝部分完全切除，修整成单一跖骨干，必要时作跖骨截骨以纠正跖骨的弯曲畸形。切口瘢痕应置于足背侧，避免在足底负重处形成瘢痕。, 百拇医药