儿童特发性巨结肠
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【概述】
儿童特发性巨结肠(idiopathic megacolon)是一种原因尚未明确的便秘症，其结肠壁有正常的神经节细胞。临床表现主要是顽固性便秘，发病年龄较晚，约在1.5岁～4岁，其营养、生长发育及智力与正常儿无明显差别，有轻微腹胀，直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张，有人称其为"小儿慢性便秘症"；在病史中未发现有肛裂、肛门狭窄，甲状腺机能低下等疾病。极易与短段型特别是超短段型先天性巨结肠相混淆，主要检查方法是依靠肛门直肠测压，先天性巨结肠病由于缺乏神经节细胞，故无肛门直肠松弛反射，而特发性巨结肠此反射存在，并具有下列特点：①激惹反射的直肠充盈量大，正常小儿引起肛门直肠松弛反射的最小直肠充气量仅10～20ml，而特发性巨结肠大多数为40～70ml，这与直肠腔扩大，反射阈值增高有关。②内括约肌压力基线渐趋下降，是一种反应性降低的表现，间接说明本病可能有内括约肌功能失调。③内括约肌松弛波呈钩型，正常儿童呈V型。这种现象的解释也可能是属内括约肌功能失调，当直肠充盈，激惹反射发生，内括约肌松弛压力下降，回复到原来内括约肌收缩状态时间较长之故。根据测压表现认为：特发性巨结肠病因之一应归于内括约肌功能失调。X线钡灌肠检查摄前后位片，可测定直肠扩张率，正常儿童直肠扩张率平均为45%，而特发性巨结肠为81.5%，直肠扩张率越大相应便秘愈严重，可作为判断便秘严重程度的客观指标之一。
特发性巨结肠的治疗，以非手术综合疗法为主，包括强力扩肛，清洁灌肠及配合针灸，疗效满意，强力扩肛可使内括约肌松弛，部分肌纤维亦可能断裂而不再发生严重收缩，扩肛、针刺协同作用使肠道蠕动增加，促进肠内容物的运行。非手术疗法效果不理想者，可考虑行内括约肌切开术。, 百拇医药
儿童特发性巨结肠(idiopathic megacolon)是一种原因尚未明确的便秘症，其结肠壁有正常的神经节细胞。临床表现主要是顽固性便秘，发病年龄较晚，约在1.5岁～4岁，其营养、生长发育及智力与正常儿无明显差别，有轻微腹胀，直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张，有人称其为"小儿慢性便秘症"；在病史中未发现有肛裂、肛门狭窄，甲状腺机能低下等疾病。极易与短段型特别是超短段型先天性巨结肠相混淆，主要检查方法是依靠肛门直肠测压，先天性巨结肠病由于缺乏神经节细胞，故无肛门直肠松弛反射，而特发性巨结肠此反射存在，并具有下列特点：①激惹反射的直肠充盈量大，正常小儿引起肛门直肠松弛反射的最小直肠充气量仅10～20ml，而特发性巨结肠大多数为40～70ml，这与直肠腔扩大，反射阈值增高有关。②内括约肌压力基线渐趋下降，是一种反应性降低的表现，间接说明本病可能有内括约肌功能失调。③内括约肌松弛波呈钩型，正常儿童呈V型。这种现象的解释也可能是属内括约肌功能失调，当直肠充盈，激惹反射发生，内括约肌松弛压力下降，回复到原来内括约肌收缩状态时间较长之故。根据测压表现认为：特发性巨结肠病因之一应归于内括约肌功能失调。X线钡灌肠检查摄前后位片，可测定直肠扩张率，正常儿童直肠扩张率平均为45%，而特发性巨结肠为81.5%，直肠扩张率越大相应便秘愈严重，可作为判断便秘严重程度的客观指标之一。
特发性巨结肠的治疗，以非手术综合疗法为主，包括强力扩肛，清洁灌肠及配合针灸，疗效满意，强力扩肛可使内括约肌松弛，部分肌纤维亦可能断裂而不再发生严重收缩，扩肛、针刺协同作用使肠道蠕动增加，促进肠内容物的运行。非手术疗法效果不理想者，可考虑行内括约肌切开术。, 百拇医药