动脉粥样硬化症
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【概述】
以前认为动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化完全是成人的，尤其是老年人的疾病，动脉的内层变粗、变厚、变硬，覆盖以斑块。但近来发现青少年已可出现动脉粥样硬化的病理改变，并在幼龄时期即可长期存在而无症状。因此，从预防观点出发，应在儿童保健工作中即开始注意预防，尤其对家庭中有高血压、冠心病、肥胖症及青年型糖尿病等历史的小儿更应重视。注意事项包括：①儿童期饮食中的脂肪勿超过供给热量的30%，并应避免过多动物饱和脂肪，使其用量限制在总热卡之10%以下；②避免过胖(参阅肥胖病章节)；③重视运动锻炼；④不养成抽烟习惯；⑤预防高胆固醇血症；⑥预防高血压。高胆固醇血症是促使动脉粥样硬化的重要因素。有些慢性疾患如肾病、糖尿病、粘液性水肿等，因有长期高胆固醇血症，在大动脉的内膜层可见散在的动脉粥样硬化的改变。早老症是儿童时期以弥漫性动脉粥样硬化及冠状动脉栓塞为特征的疾病，病因尚未明了。患儿于幼年时即可发病，常因心肌梗塞而死亡。原发性高脂蛋白血症按照其增高的类型可分为五型：I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V，Ⅱ型又分为Ⅱa及Ⅱb。儿童期主要是Ⅱa型(家族性高胆固醇血症)，血液胆固醇及β脂蛋白增高而甘油三脂正常。患儿早年于四肢伸侧肌腱附近或皮下可见黄色瘤，在学龄期可有心绞痛及心肌梗塞症状，甚至猝死。
动脉钙化偶见于小婴儿，其病因未明，可能由于原发或继发的副甲状腺功能亢进。其病变累及全身大小不等的动脉，钙质沉着于内膜弹力层内外，引起内膜层增生增厚，管腔狭窄堵塞。冠状动脉常被累及。患儿多于1岁内因心肌梗塞或急性左心衰竭而死亡。
此外，还有原发性肺动脉高压症是罕见的原因未明的肺动脉血管硬化疾患。其病理改变与先天性心脏病艾森曼格综合征的肺血管改变相似。由于肺血管阻力增加肺动脉压力增高以致右室负担加重。主要临床表现为气急、疲乏、晕厥等，尤其在活动后明显。如同时有心内及肺内分流时可见青紫。本病可试用血管扩张剂治疗，如钙通道阻滞剂及巯甲丙脯酸等。但因目前尚无选择性扩张肺血管的药物，故疗效不肯定。右心衰竭通常是死亡原因。本病必须与继发性肺动脉高压鉴别。后者的病因包括：①左向右分流的先天性心脏病，可通过超声心动图及心导管检查来鉴别；②肺静脉狭窄及引起肺静脉高压的左心病变，如三房心、二尖瓣狭窄、左心衰竭等。超声心动图可直接观察左心病变，X线检查可见左房扩大及肺水肿表现，心导管检查肺楔压增高及肺动脉造影更可证实为此组疾病；③慢性缺氧性疾患：如肺实质性疾患，通过X线及临床表现不难鉴别；慢性上呼吸梗阻如肥大扁桃体及鼻咽部腺样体增殖引起慢性缺氧可导致肺动脉高压及右心衰竭，临床症状及鼻咽部侧位像可资鉴别。以上继发性肺动脉高压于疾病早期积极彻底治疗原发病，如手术根治先天性心脏病，切除肥大扁桃体及腺样体，可获全愈。, 百拇医药
以前认为动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化完全是成人的，尤其是老年人的疾病，动脉的内层变粗、变厚、变硬，覆盖以斑块。但近来发现青少年已可出现动脉粥样硬化的病理改变，并在幼龄时期即可长期存在而无症状。因此，从预防观点出发，应在儿童保健工作中即开始注意预防，尤其对家庭中有高血压、冠心病、肥胖症及青年型糖尿病等历史的小儿更应重视。注意事项包括：①儿童期饮食中的脂肪勿超过供给热量的30%，并应避免过多动物饱和脂肪，使其用量限制在总热卡之10%以下；②避免过胖(参阅肥胖病章节)；③重视运动锻炼；④不养成抽烟习惯；⑤预防高胆固醇血症；⑥预防高血压。高胆固醇血症是促使动脉粥样硬化的重要因素。有些慢性疾患如肾病、糖尿病、粘液性水肿等，因有长期高胆固醇血症，在大动脉的内膜层可见散在的动脉粥样硬化的改变。早老症是儿童时期以弥漫性动脉粥样硬化及冠状动脉栓塞为特征的疾病，病因尚未明了。患儿于幼年时即可发病，常因心肌梗塞而死亡。原发性高脂蛋白血症按照其增高的类型可分为五型：I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V，Ⅱ型又分为Ⅱa及Ⅱb。儿童期主要是Ⅱa型(家族性高胆固醇血症)，血液胆固醇及β脂蛋白增高而甘油三脂正常。患儿早年于四肢伸侧肌腱附近或皮下可见黄色瘤，在学龄期可有心绞痛及心肌梗塞症状，甚至猝死。
动脉钙化偶见于小婴儿，其病因未明，可能由于原发或继发的副甲状腺功能亢进。其病变累及全身大小不等的动脉，钙质沉着于内膜弹力层内外，引起内膜层增生增厚，管腔狭窄堵塞。冠状动脉常被累及。患儿多于1岁内因心肌梗塞或急性左心衰竭而死亡。
此外，还有原发性肺动脉高压症是罕见的原因未明的肺动脉血管硬化疾患。其病理改变与先天性心脏病艾森曼格综合征的肺血管改变相似。由于肺血管阻力增加肺动脉压力增高以致右室负担加重。主要临床表现为气急、疲乏、晕厥等，尤其在活动后明显。如同时有心内及肺内分流时可见青紫。本病可试用血管扩张剂治疗，如钙通道阻滞剂及巯甲丙脯酸等。但因目前尚无选择性扩张肺血管的药物，故疗效不肯定。右心衰竭通常是死亡原因。本病必须与继发性肺动脉高压鉴别。后者的病因包括：①左向右分流的先天性心脏病，可通过超声心动图及心导管检查来鉴别；②肺静脉狭窄及引起肺静脉高压的左心病变，如三房心、二尖瓣狭窄、左心衰竭等。超声心动图可直接观察左心病变，X线检查可见左房扩大及肺水肿表现，心导管检查肺楔压增高及肺动脉造影更可证实为此组疾病；③慢性缺氧性疾患：如肺实质性疾患，通过X线及临床表现不难鉴别；慢性上呼吸梗阻如肥大扁桃体及鼻咽部腺样体增殖引起慢性缺氧可导致肺动脉高压及右心衰竭，临床症状及鼻咽部侧位像可资鉴别。以上继发性肺动脉高压于疾病早期积极彻底治疗原发病，如手术根治先天性心脏病，切除肥大扁桃体及腺样体，可获全愈。, 百拇医药