股骨上端骨骺滑脱(非创伤性)
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【概述】
股骨头骨骺滑脱症是青少年时期的一种骨骺疾患，多在10～17岁发病，男多于女。单侧滑脱较常见。
【病因】
发生滑脱的原因不明，可能与创伤或激素不平衡有关。股骨颈的纵轴和股骨干纵轴形成一颈干角，新生儿为150°，成人平均为127°，在负重、行走或跑跳时，该处遭受剪力最大。17岁以前骨骺板尚未骨化闭合，为解剖上最脆弱处。青少年活动多，又是身体生长最活跃时期，骨骺板对生长和性激素异常敏感，如有任何平衡失调，便会影响骺板处的牢固性而发生骨骺滑脱。
【分类】
(一)股骨头骨骺滑脱按发病时间分为急性及慢性两类。急性滑脱是创伤引起的3周以内滑脱。
(二)根据X线正位片上股骨头骨骺滑脱的程度分为：
1.滑脱前期 骺板增宽，且不规则，但尚未滑脱。
2.I度 滑脱距离未达到骺板上、下长径1/3。
3.Ⅱ度 骨骺移位距离为骺板上、下径的 1/3～2/3。
4.Ⅲ度 移位距离超过2/3。
根据滑脱程度测定，可判断其是否尚在继续发展。
【诊断说明】
10～17岁的青少年，有间歇性跛行，就应疑为股骨头骨骺滑脱。大腿和膝部的疼痛比髋部更多见。检查时发现外展、内旋和屈曲受限，而外旋动作常有增加或超过健侧。骨骺移位后，骨骺与颈重叠可以发生患肢短缩。此病的主要诊断方法是X线摄片，常规摄双侧髋关节正位片，摄片时两侧肢体应置于相同的位置，即屈曲、外展、外旋位。X线片显示：①股骨头骨骺较健侧薄；②股骨颈变短，有不同程度的髋内翻；③骨骺与颈错位重叠，在髋关节内可见股骨头周径重叠于颈上成一圆圈状；④Shenton线上移；⑤患肢外旋，小粗隆比对侧明显；⑥患髋有骨关节炎表现。
【治疗说明】
应尽早进行治疗，使滑脱的骨骺及时复位，促使骺板早期闭合，防止发生再脱位及并发症。
(一)急性滑脱 牵引或麻醉下轻柔手法复位。复位后用带螺纹钢针内固定。如复位失败应切开复位内固定。
(二)滑脱前期或I度滑脱 不作复位，用带螺纹的钢针，在原位经股骨颈穿入股骨头骨骺固定，使骨骺融合。术后不用外固定，2～3周可以扶拐离床，4～6周可以负重，结果满意。
(三)Ⅱ度滑脱或Ⅲ度滑脱 严禁在麻醉下手法复位，不然会导致股骨头无菌坏死。常用方法为股骨颈楔形截骨术。从股骨颈切除一三角形骨块，使股骨头整复后，由于股骨颈的缩短而使血管支持带放松。如果股骨颈与变位的骨骺间已有骨性融合，应用转子下截骨术，但结果多不满意。
股骨头骨骺滑脱治疗后最常见的并发症是股骨头无菌坏死和股骨头软骨急性坏死，晚期出现骨关节炎。多发生在3～12个月。应根据不同的情况选用全髋关节置换术或髋关节融合术。, 百拇医药
股骨头骨骺滑脱症是青少年时期的一种骨骺疾患，多在10～17岁发病，男多于女。单侧滑脱较常见。
【病因】
发生滑脱的原因不明，可能与创伤或激素不平衡有关。股骨颈的纵轴和股骨干纵轴形成一颈干角，新生儿为150°，成人平均为127°，在负重、行走或跑跳时，该处遭受剪力最大。17岁以前骨骺板尚未骨化闭合，为解剖上最脆弱处。青少年活动多，又是身体生长最活跃时期，骨骺板对生长和性激素异常敏感，如有任何平衡失调，便会影响骺板处的牢固性而发生骨骺滑脱。
【分类】
(一)股骨头骨骺滑脱按发病时间分为急性及慢性两类。急性滑脱是创伤引起的3周以内滑脱。
(二)根据X线正位片上股骨头骨骺滑脱的程度分为：
1.滑脱前期 骺板增宽，且不规则，但尚未滑脱。
2.I度 滑脱距离未达到骺板上、下长径1/3。
3.Ⅱ度 骨骺移位距离为骺板上、下径的 1/3～2/3。
4.Ⅲ度 移位距离超过2/3。
根据滑脱程度测定，可判断其是否尚在继续发展。
【诊断说明】
10～17岁的青少年，有间歇性跛行，就应疑为股骨头骨骺滑脱。大腿和膝部的疼痛比髋部更多见。检查时发现外展、内旋和屈曲受限，而外旋动作常有增加或超过健侧。骨骺移位后，骨骺与颈重叠可以发生患肢短缩。此病的主要诊断方法是X线摄片，常规摄双侧髋关节正位片，摄片时两侧肢体应置于相同的位置，即屈曲、外展、外旋位。X线片显示：①股骨头骨骺较健侧薄；②股骨颈变短，有不同程度的髋内翻；③骨骺与颈错位重叠，在髋关节内可见股骨头周径重叠于颈上成一圆圈状；④Shenton线上移；⑤患肢外旋，小粗隆比对侧明显；⑥患髋有骨关节炎表现。
【治疗说明】
应尽早进行治疗，使滑脱的骨骺及时复位，促使骺板早期闭合，防止发生再脱位及并发症。
(一)急性滑脱 牵引或麻醉下轻柔手法复位。复位后用带螺纹钢针内固定。如复位失败应切开复位内固定。
(二)滑脱前期或I度滑脱 不作复位，用带螺纹的钢针，在原位经股骨颈穿入股骨头骨骺固定，使骨骺融合。术后不用外固定，2～3周可以扶拐离床，4～6周可以负重，结果满意。
(三)Ⅱ度滑脱或Ⅲ度滑脱 严禁在麻醉下手法复位，不然会导致股骨头无菌坏死。常用方法为股骨颈楔形截骨术。从股骨颈切除一三角形骨块，使股骨头整复后，由于股骨颈的缩短而使血管支持带放松。如果股骨颈与变位的骨骺间已有骨性融合，应用转子下截骨术，但结果多不满意。
股骨头骨骺滑脱治疗后最常见的并发症是股骨头无菌坏死和股骨头软骨急性坏死，晚期出现骨关节炎。多发生在3～12个月。应根据不同的情况选用全髋关节置换术或髋关节融合术。, 百拇医药