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编号:10164718
小儿听力障碍
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     【概述】

    新生儿围生期受听力危险因素影响者,均属高危儿,应作听力随访。凡有以下因素应引起注意:①难产、钳产、引产;②早产儿(28~38周);③体重轻,<1500gm;④妊娠期疾病及用药,如患风疹、病毒感染、弓形体病、细胞肥大病毒感染,以及氨基糖甙类抗生素注射等;⑤新生儿缺氧;⑥胆红质增多;⑦婴幼儿严重感染如脑炎、脑膜炎;⑧家族耳聋史;⑨头面部其他畸形。

    婴幼儿在发育过程中,如家长发现患儿对外界音响反应不正常、学习说话延迟等,应作听力检查,检查耳部结构有无畸形,注意有无颌面骨发育不良、半面小耳畸形、颅面骨发育不良(Crouzon)、尖头并指畸形(Apert)、耳颈肩综合征、耳骨骼综合征、染色体异常(Trisomy13-15,Trisomy18综合征)、外耳闭锁或中耳炎等。

    【病因】

    1.遗传性聋 感音神经性聋伴或不伴有其他畸形,内耳发育不良,可呈显性或隐性遗传。

    2.非遗传性聋 产前妊娠期曾患风疹、巨细胞病毒感染、弓形体病、耳毒性药物;围产期窒息、呼吸窘迫、呼吸暂停及产伤等。

    3.后天性传导性聋 见于咽鼓管闭塞、各类型中耳炎及后遗症等。

    4.突发或波动性聋 突发性聋、病毒性感染、颅骨外伤、噪声、药物中毒、美尼尔氏病等。

    【治疗说明】

    1.对各型中耳炎应积极治疗,感染控制后可行鼓室成型术,改善听力。

    2.对婴幼儿感音神经性聋应早期发现,针对病因治疗,如Acyclovir、干扰素B等可抑制病毒;对支原体感染应用抗生素、激素、维生素、高压氧治疗;对波动性聋可用皮质激素治疗,其他如尿激酶及神经肽类均有裨益。

    3.听觉及语言康复,利用残余听力患儿可选用适当助听器早期开始语言训练,在学校可采用集体助听器,进行特殊教育,可减少聋哑。

    4.人工耳蜗埋植,适用于双耳全聋,将单导或多导微型电极埋入内耳,利用电刺激耳蜗神经,增强声感,有助于语言训练。

    5.皮肤感受器,近有人试用多种设计,利用声能转变为电能信号,与皮肤接触,以辅助语言训练。

    6.视觉感受器,利用声谱分析仪、声图仪及声门发声效率测量系统对语言声音,描记曲线图形,辅助语言训练。, 百拇医药