消化道异物及异物性肠梗阻
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【概述】
小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内，当时可因逗笑哭闹误将异物吞入消化道内。因此小儿消化道异物较成人常见。一般吞入的异物，只要能通过食管进入胃，通过幽门则可经过全消化道24～48小时内排出体外，若停滞于消化道内，常可引起消化道的出血、穿孔、部分性或完全性肠梗阻。在小儿以食道异物最多见，其次为胃及肠道。常见的异物有果核、扣子、硬币、别针、发卡等。异物一般多停滞在胃幽门部、十二指肠曲空肠转角处或回盲部等处。
粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。
秋季黑枣、柿子上市，较小儿童大量食用黑枣或未熟的柿子后可形成胃石(因果胶、鞣酸等与胃酸作用凝固沉淀而形成结块)，常引起胃痛、呕吐。
【临床症状及诊断】
圆形、卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物，一般情况下均能很快自直肠排出体外，故患儿多无症状。个别尖锐细长的物体，如针、长钉、开着的别针等，亦很少刺破肠壁及胃壁，即使刺破，因是逐渐地穿出消化道外，多能被纤维素包绕，不致形成急性穿孔性腹膜炎，在多数情况下，这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外，不给小儿带来危害。但应反复用X线追踪异物的去向，在一处固定时间过长者，多不能自行排出体外。
若粪石引起了肠梗阻，一般多出现单纯性肠梗阻症状，发病较迟缓。早期腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧。待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐。胃石在上腹部检查时，多可触及巨大活动之硬块，小肠粪石则很难摸到，直肠内者指检可以触到巨大坚硬之粪块。
【治疗说明】
一般消化道异物除食管异物需立刻经食管镜取出外，其余均不需治疗。在饮食方面仍用一般饮食，可以增服一些富有纤维质的食物，增加大便量以利异物排出。禁忌使用泻药，以防引起肠蠕动紊乱，异物损伤肠壁。
消化道异物中一些腹部不胀、柔软、并能触及异物团块者，如黑枣形成的胃石或结肠内果核粪石，可在麻醉下隔腹壁按压及肛门指检，将大块捏成小块，配合服用中药行消积化结治疗，多能自行排出而治愈。
若异物长期固定一处，出现完全性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠出血者，须手术治疗。, http://www.100md.com
小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内，当时可因逗笑哭闹误将异物吞入消化道内。因此小儿消化道异物较成人常见。一般吞入的异物，只要能通过食管进入胃，通过幽门则可经过全消化道24～48小时内排出体外，若停滞于消化道内，常可引起消化道的出血、穿孔、部分性或完全性肠梗阻。在小儿以食道异物最多见，其次为胃及肠道。常见的异物有果核、扣子、硬币、别针、发卡等。异物一般多停滞在胃幽门部、十二指肠曲空肠转角处或回盲部等处。
粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。
秋季黑枣、柿子上市，较小儿童大量食用黑枣或未熟的柿子后可形成胃石(因果胶、鞣酸等与胃酸作用凝固沉淀而形成结块)，常引起胃痛、呕吐。
【临床症状及诊断】
圆形、卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物，一般情况下均能很快自直肠排出体外，故患儿多无症状。个别尖锐细长的物体，如针、长钉、开着的别针等，亦很少刺破肠壁及胃壁，即使刺破，因是逐渐地穿出消化道外，多能被纤维素包绕，不致形成急性穿孔性腹膜炎，在多数情况下，这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外，不给小儿带来危害。但应反复用X线追踪异物的去向，在一处固定时间过长者，多不能自行排出体外。
若粪石引起了肠梗阻，一般多出现单纯性肠梗阻症状，发病较迟缓。早期腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧。待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐。胃石在上腹部检查时，多可触及巨大活动之硬块，小肠粪石则很难摸到，直肠内者指检可以触到巨大坚硬之粪块。
【治疗说明】
一般消化道异物除食管异物需立刻经食管镜取出外，其余均不需治疗。在饮食方面仍用一般饮食，可以增服一些富有纤维质的食物，增加大便量以利异物排出。禁忌使用泻药，以防引起肠蠕动紊乱，异物损伤肠壁。
消化道异物中一些腹部不胀、柔软、并能触及异物团块者，如黑枣形成的胃石或结肠内果核粪石，可在麻醉下隔腹壁按压及肛门指检，将大块捏成小块，配合服用中药行消积化结治疗，多能自行排出而治愈。
若异物长期固定一处，出现完全性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠出血者，须手术治疗。, http://www.100md.com