红细胞生成减少性贫血
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【概述】
红细胞生成减少(inadeguate prodnctionof red cells)可由三方面因素引起：①造血物质不足：主要是指铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质缺乏。②骨髓造血功能不良：可为先天性，也可为后天性疾患；可为单纯性红细胞生成不良，也可为全血细胞生成障碍。后天性患者中能找出致病原因者称继发性，如继发于感染、中毒、药物、放射线，骨髓被其他细胞占据(转移瘤、脂质代谢病、骨硬化症等)；找不到致病原因者称原发性。③调节功能失调：如促红细胞生成素减少，甲状腺功能低下等。贫血可由三方面因素中单一原因引起，也可由混合因素所致。现将常见的此类贫血分述于后。
(一)婴儿生理性贫血 正常初生儿血红蛋白可高达190g/L(19g/dl)以上。生后1周内血红蛋白逐渐下降，直至8周后方停止。这种下降是生理性的，故称为生理性贫血。足月儿血红蛋白很少降至90g/L(9g/dl)以下。
生理性贫血产生的原因是：①红细胞系增生减低：肺呼吸开始后，血氧饱和度由45%升高至95%，红细胞生成素的产生受到抑制，由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度，以致骨髓缺乏红细胞生成素的刺激，而致造红细胞的功能低下；②胎儿红细胞生存期短，生后逐渐破坏；③生后3个月内是体重增长最快的阶段，血容量扩充很多，红细胞被稀释。其中红细胞增生减低是最主要原因。生后2～3月血红蛋白降至90～110g/L(9～11g/dl)时，红细胞生成素重新出现，骨髓造红细胞的功能开始活跃。
早产儿生理性贫血出现早且重。在生后3～6周血红蛋白可下降至70～90g/L(7～9g/dl)。
生理性贫血为正细胞正色性贫血。
生理性贫血应与遗传性球形细胞增多症等先天性缺陷的贫血鉴别。早产儿可有维生素E缺乏性溶血性贫血，也须与生理性贫血鉴别。早产儿体内维生素E的储存量低，若初生期血清维生素E含量低于0.5mg/dl，即可出现维生素E缺乏症状。早产儿的饮食中若含有大量不饱和脂肪酸，特别是再加用铁剂，则可出现溶血性贫血、血小板增多和水肿。血涂片可见红细胞变形和多量棘形红细胞。此外须与缺铁性贫血鉴别，除非有经胎盘失血或生产时出血，缺铁性贫血极少在3个月内发生，其红细胞形态为小细胞低色性。
生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗。但应注意饮食中必须富含造血需要的物质，对于早产儿尤需及时添加含维生素E和叶酸等食物。若血红蛋白下降<70g/L或合并其他疾病时，应考虑输小量红细胞。大量输血可延缓正常造血的恢复。铁剂对生理性贫血无效。出生体重极低的早产儿，若生理性贫血很难恢复，可能由于红细胞生成素严重缺乏所致，目前可试用红细胞生成素治疗。, 百拇医药
红细胞生成减少(inadeguate prodnctionof red cells)可由三方面因素引起：①造血物质不足：主要是指铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质缺乏。②骨髓造血功能不良：可为先天性，也可为后天性疾患；可为单纯性红细胞生成不良，也可为全血细胞生成障碍。后天性患者中能找出致病原因者称继发性，如继发于感染、中毒、药物、放射线，骨髓被其他细胞占据(转移瘤、脂质代谢病、骨硬化症等)；找不到致病原因者称原发性。③调节功能失调：如促红细胞生成素减少，甲状腺功能低下等。贫血可由三方面因素中单一原因引起，也可由混合因素所致。现将常见的此类贫血分述于后。
(一)婴儿生理性贫血 正常初生儿血红蛋白可高达190g/L(19g/dl)以上。生后1周内血红蛋白逐渐下降，直至8周后方停止。这种下降是生理性的，故称为生理性贫血。足月儿血红蛋白很少降至90g/L(9g/dl)以下。
生理性贫血产生的原因是：①红细胞系增生减低：肺呼吸开始后，血氧饱和度由45%升高至95%，红细胞生成素的产生受到抑制，由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度，以致骨髓缺乏红细胞生成素的刺激，而致造红细胞的功能低下；②胎儿红细胞生存期短，生后逐渐破坏；③生后3个月内是体重增长最快的阶段，血容量扩充很多，红细胞被稀释。其中红细胞增生减低是最主要原因。生后2～3月血红蛋白降至90～110g/L(9～11g/dl)时，红细胞生成素重新出现，骨髓造红细胞的功能开始活跃。
早产儿生理性贫血出现早且重。在生后3～6周血红蛋白可下降至70～90g/L(7～9g/dl)。
生理性贫血为正细胞正色性贫血。
生理性贫血应与遗传性球形细胞增多症等先天性缺陷的贫血鉴别。早产儿可有维生素E缺乏性溶血性贫血，也须与生理性贫血鉴别。早产儿体内维生素E的储存量低，若初生期血清维生素E含量低于0.5mg/dl，即可出现维生素E缺乏症状。早产儿的饮食中若含有大量不饱和脂肪酸，特别是再加用铁剂，则可出现溶血性贫血、血小板增多和水肿。血涂片可见红细胞变形和多量棘形红细胞。此外须与缺铁性贫血鉴别，除非有经胎盘失血或生产时出血，缺铁性贫血极少在3个月内发生，其红细胞形态为小细胞低色性。
生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，无需治疗。但应注意饮食中必须富含造血需要的物质，对于早产儿尤需及时添加含维生素E和叶酸等食物。若血红蛋白下降<70g/L或合并其他疾病时，应考虑输小量红细胞。大量输血可延缓正常造血的恢复。铁剂对生理性贫血无效。出生体重极低的早产儿，若生理性贫血很难恢复，可能由于红细胞生成素严重缺乏所致，目前可试用红细胞生成素治疗。, 百拇医药