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编号:10164813
海绵肾
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     髓质海绵肾(medullary sponge kidney,medullary tubular ectasia,Cacchi-Riccidisease)不常具家族史,多见于40~60岁男性,也有报告婴儿尸检髓质海绵肾病例,但罕有于儿童期诊断者。

    病变侵及部分或全部肾髓质,圆形或梭形囊肿(1~8mm)从肾盏顶扩展到锥体,多 为双侧肾病变,肾皮质正常。显微解剖见髓质 集合管呈均匀弥散性扩张。

    肾功能一般正常,可因继发感染、结石而出现血尿等症状(图279)。

    肾盂造影见肾髓质显著增大,集合管呈一簇球状。

    治疗主要针对并发症如感染、结石等进行治疗,而结石有时须考虑手术,但应注意患者多系双侧肾病变。

    单纯性肾囊肿

    单纯性肾囊肿(simple renal cyst)可分为孤立性或多发性,常见于50岁以上成人而罕见于小儿,故有可能是后天性的。多见于男性及左肾。Campbell于19000余小儿尸检中仅见4例单纯性肾囊肿。囊肿常是孤立性、单侧病变,但可合并对侧肾病变。单纯肾囊肿不常产生症状,只因腹部肿物或静脉肾盂造影时偶然发现。

    肾盂造影可显示肾盂肾盏受压、拉长及变形,超声及CT检查可与实体性肿瘤鉴别。

    如囊肿直径小于4cm,β型超声波检查呈典型肾囊肿征者应定期观察。如囊肿直径大于4cm,应于超声波引导下,穿刺抽吸囊液,测定胆固醇和乳酸脱氢酶,对鉴别良性和恶性囊肿有指导意义。如系单纯性囊肿,抽液后可注入0.5g四环素加生理盐水稀释至相当于囊液的1/10量。也有报告用酒精作为硬化剂注入囊内者。

    肾盂周围囊肿

    肾盂周围囊肿(peripelvic cyst))在肾门附近,因受周围组织限制,乃向深部发展,直径小于5cm。发生原因可有:①单纯肾囊肿生长在肾门内;②淋巴管梗阻后形成的淋巴囊肿;③由中肾管发生的,囊肿增大则挤压肾盂、肾盏使之变形,甚至积水。一般不须治疗,当有并发症时或需手术治疗。

    肾周囊肿

    肾周囊肿(perinephric cyst)可见肾盏破裂,尿液漏出,积聚在肾表面与肾包膜之间,颇象睾丸鞘膜积液。其范围可完全或部分包绕肾脏。囊内液体压力高,可造成肾性高血压。切开引流即可治愈。, 百拇医药