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编号:10164823
骨气臌
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     【概述】

    骨气臌(spina ventosa)为短骨及长骨骨干的结核病变,主要见于婴幼儿。最多见于指骨、趾骨,又称结核性指(趾)炎(tuberculous dactylitis)。其次见于掌骨及跖骨等。在长管状骨中多见于胫骨、肱骨、尺骨及挠骨,而罕见于股骨及腓骨。骨气臌为多发性病变,常同时侵及数个短骨或长骨,经常合并肺结核、腹腔结核、淋巴结结核等。

    【临床表现】

    病变始于骨干中心部,呈中央性骨炎后可发展形成骨干骨髓炎及骨化性骨膜炎。骨内部病灶呈干酪样坏死,外面的骨膜新生骨质,形成梭形肿胀,中空壁薄,似吹起作气臌状,故名骨气臌。周围软组织可同时肿胀(图20-28),发红无疼痛,形成脓肿后容易发生瘘管,可有死骨形成。由于骨气臌不侵犯邻近关节,故指骨运动及掌指关节运动多无碍。但如病变波及腱鞘,则指运动受限。病变吸收后,指骨完全恢复常态。偶可侵及关节,骨干破坏,致手指变短、弯曲,可留下持久的畸形。

    【诊断说明】

    X线片可见骨干中心有小透亮区,透亮区以后扩大,使骨干呈梭形肿胀,骨皮质极薄;有时可见骨皮质增生,形成很厚的一层致密阴影;病变进展时可见死骨形成,指骨病理性脱臼。当病变距骨骺近时可见患骨较健侧为长。

    诊断有赖于结素试验、体内其他部位结核的存在、典型骨气臌临床所见以及X线摄片。从脓肿抽出脓液寻找结核杆菌可确诊。

    鉴别诊断方面首先要与梅毒性指(趾)炎鉴别,但梅毒性指(趾)炎多为对称性,多无化脓,X线片不见骨质破坏。其次应与中指骨骨骺无菌性坏死鉴别,后者发生于骨骺,并不侵犯骨干,故可区别。镰状细胞性贫血和球孢子菌病亦可伴有指(趾)炎,诊断中应加以注意。此外须鉴别者有肉芽肿性骨骨膜炎、急性及慢性骨髓炎、纤维性骨炎、指骨软骨瘤及血管瘤等。

    【治疗说明】

    全身疗法与抗结核药物治疗并重。受损部位发生畸形时,应用夹板固定。, 百拇医药