肩胛带骨折
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【概述】
锁骨 是具有两个弯曲的管状长骨，横位于胸廓前上部两侧，部分遮盖着第一肋骨，全长于皮下均可摸到。锁骨内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰构成肩锁关节。故锁骨可被视为肩关节与胸前壁之间的支柱，其功能为阻止肩关节向前壁塌陷，以保持肩关节的正常位置，并有保护臂丛神经和锁骨下大血管的作用。锁骨形成前后两个弯曲。其内侧的2/3凸向前方，外侧1/3凸向后。其内1/3段有胸锁乳突肌和胸大肌附着；外1/3段有三角肌和斜方肌附着，而其中1/3段则无肌肉附着，故此处易发生骨折。
肩胛骨 是三角形的扁平骨，位于胸廓的上后外侧，介于第2～7肋骨之间。在肩胛骨的后侧面上1/3的部位，有一横行的骨嵴，即肩胛冈，其外端延长形成肩峰。上缘外侧有一弯曲突起，即喙突，为二头肌短头，喙肱肌和胸小肌的起点。其前侧面稍凹陷与胸壁的轮廓相符合。外角有肩胛颈和关节盂。冈下方三角形状的扁平骨区域即为肩胛骨体。上、内、外边缘的骨质疏松而厚，有肌肉附着，使肩胛骨悬吊和固定于躯干。
肱骨上端 分为头、颈两部分和大小结节各一。
肱骨头为半球形，与肩胛骨的关节盂构成肩(肱)关节。
解剖颈为围绕肱骨头和大小结节的狭窄区域，呈浅沟状。外科颈位于大小结节与肱骨干之间，即松质骨与密质骨交界处，亦为肩部深、浅肌肉层附着点的交界处。由于此处的骨质最为薄弱，故肱骨上端骨折多发生于此。
肱骨头前下方的突起，称为小结节，有肩胛下肌附着。小结节外侧的隆起，称为大结节。有外旋肌群(冈上肌，冈下肌，小圆肌)，即旋转袖肌群附着。
肱二头肌腱沟系一纵行沟，位于肱骨上端的前面，大小结节之间，有肱二头肌长头的肌腱经此沟通过。
肌肉 肩胛带的肌肉可分为两组。第一组为肩关节周围的肌肉，即起于肩胛骨或胸壁而止于肱骨上段者。可分为深、浅两层。浅层肌肉有：胸大肌、背阔肌和大圆肌附着于肱骨外科颈下方前内侧。其机能是使上臂内旋、内收和后伸。三角肌附着于肱骨干中段外侧的三角肌结节，其机能是使上臂外展。深层肌肉亦有四：肩胛下肌位于肩胛骨体的前侧面，附着于肱骨小结节，其主要机能是使上臂内旋。冈上肌、冈下肌和小圆肌位于肩胛骨的后侧面，附着于大结节。其联合作用是使肱骨头固定于肩胛盂并使之下降和外旋。若浅层肌群的三角肌与其同时收缩则使上臂外展。第二组肌肉起于躯干而止于肩胛骨，计有斜方肌、大、小菱形肌、提肩胛肌、前锯肌、胸小肌、锁骨下肌。它们的主要机能是旋转肩胛骨或固定肩胛骨干胸壁，因此可使上肢上举超过头顶或做向前推的动作。故在肱骨外科颈骨折时，骨折上段因第一组肌肉的作用而外旋和外展，骨折下段因第二组肌肉的作用而使之向前、向内或向近端移位。, http://www.100md.com
锁骨 是具有两个弯曲的管状长骨，横位于胸廓前上部两侧，部分遮盖着第一肋骨，全长于皮下均可摸到。锁骨内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰构成肩锁关节。故锁骨可被视为肩关节与胸前壁之间的支柱，其功能为阻止肩关节向前壁塌陷，以保持肩关节的正常位置，并有保护臂丛神经和锁骨下大血管的作用。锁骨形成前后两个弯曲。其内侧的2/3凸向前方，外侧1/3凸向后。其内1/3段有胸锁乳突肌和胸大肌附着；外1/3段有三角肌和斜方肌附着，而其中1/3段则无肌肉附着，故此处易发生骨折。
肩胛骨 是三角形的扁平骨，位于胸廓的上后外侧，介于第2～7肋骨之间。在肩胛骨的后侧面上1/3的部位，有一横行的骨嵴，即肩胛冈，其外端延长形成肩峰。上缘外侧有一弯曲突起，即喙突，为二头肌短头，喙肱肌和胸小肌的起点。其前侧面稍凹陷与胸壁的轮廓相符合。外角有肩胛颈和关节盂。冈下方三角形状的扁平骨区域即为肩胛骨体。上、内、外边缘的骨质疏松而厚，有肌肉附着，使肩胛骨悬吊和固定于躯干。
肱骨上端 分为头、颈两部分和大小结节各一。
肱骨头为半球形，与肩胛骨的关节盂构成肩(肱)关节。
解剖颈为围绕肱骨头和大小结节的狭窄区域，呈浅沟状。外科颈位于大小结节与肱骨干之间，即松质骨与密质骨交界处，亦为肩部深、浅肌肉层附着点的交界处。由于此处的骨质最为薄弱，故肱骨上端骨折多发生于此。
肱骨头前下方的突起，称为小结节，有肩胛下肌附着。小结节外侧的隆起，称为大结节。有外旋肌群(冈上肌，冈下肌，小圆肌)，即旋转袖肌群附着。
肱二头肌腱沟系一纵行沟，位于肱骨上端的前面，大小结节之间，有肱二头肌长头的肌腱经此沟通过。
肌肉 肩胛带的肌肉可分为两组。第一组为肩关节周围的肌肉，即起于肩胛骨或胸壁而止于肱骨上段者。可分为深、浅两层。浅层肌肉有：胸大肌、背阔肌和大圆肌附着于肱骨外科颈下方前内侧。其机能是使上臂内旋、内收和后伸。三角肌附着于肱骨干中段外侧的三角肌结节，其机能是使上臂外展。深层肌肉亦有四：肩胛下肌位于肩胛骨体的前侧面，附着于肱骨小结节，其主要机能是使上臂内旋。冈上肌、冈下肌和小圆肌位于肩胛骨的后侧面，附着于大结节。其联合作用是使肱骨头固定于肩胛盂并使之下降和外旋。若浅层肌群的三角肌与其同时收缩则使上臂外展。第二组肌肉起于躯干而止于肩胛骨，计有斜方肌、大、小菱形肌、提肩胛肌、前锯肌、胸小肌、锁骨下肌。它们的主要机能是旋转肩胛骨或固定肩胛骨干胸壁，因此可使上肢上举超过头顶或做向前推的动作。故在肱骨外科颈骨折时，骨折上段因第一组肌肉的作用而外旋和外展，骨折下段因第二组肌肉的作用而使之向前、向内或向近端移位。, http://www.100md.com