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编号:10164926
肩关节后脱位
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     【概述】

    比较少见。不易及时诊断出,多发生于肌痉挛时如抽搐、癫痫发作、电休克等,也可经肩前部直接向后撞击,如拳击或跌伤,醉酒后手臂在内旋位而造成。

    【临床表现】

    有外伤史或抽搐史等。肩部疼痛,手臂交锁在内旋位不能放下,使之贴于胸壁时见肢体伸长、活动受限、不能旋后,梳头、洗脸、吃东西等时手臂旋后动作均感困难。肩前部因肱骨头向后移位,喙突相应的前突明显,肩前部塌陷扁平。靠X线片前后位不易看出肱骨头移位和肩肱关节关系失常,只有摄腋窝高位X线片可以协助诊断。可见肱骨头后部卡压在盂唇上或后部盂缘骨折。

    【病理说明】

    主要表现为关节囊和盂缘经肩胛骨之关节盂后缘关节囊附着处撕脱,或经冈下窝撕脱骨膜后缘,小片骨折。肱骨头的前内面被关节盂后缘卡压而形成塌陷性骨折。使肱骨头停留在肩峰下或肩胛冈下。也可伴有肱骨小结节骨折或肱骨头近端骨折。

    【治疗说明】

    ①右臂丛或全麻下进行手法复位,外展牵引,逐渐使肩外旋位。若已复位,Dugas征阴性,然后将外旋40°时固定必要时用石膏制动4周。若有骨折可适当延长时间。②肩胛下肌腱移位术,当关节软骨面破坏45%以上将肩胛下肌腱外移术。③肩关节痛、活动受限可作肩关节功能固定术。④肱骨头半关节成形术,当肱骨头压坏大于45%外伤超过6个月,肩痛,肩胛下肌移位失败。⑤全肩关节人工关节置换术。, http://www.100md.com