胃粘膜脱垂症
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【概述】
胃粘膜脱垂(prolapse of geastric mucosa)指由于某些原因使胃窦部粘膜增生、变粗、异常松弛，过度滑动，向幽门管脱出，脱入十二指肠，引起腹痛、出血或梗阻症状。偶可见于学龄儿童(5～11岁)。以男性为主。
【病因及病理变化】
在正常情况下胃粘膜与肌层之间为疏松结缔组织，故二者之间稍有滑动的余地。由于慢性胃炎等因素使胃幽门窦部粘膜增生、水肿、变粗而异常松弛，加以强有力的胃蠕动，则该处粘膜被动在肌层上过度滑动而脱垂入幽门管。日久脱垂的程度逐渐加重，而脱垂的粘膜可有水肿、表面糜烂、出血，甚至引起幽门管的梗阻。也可继发于胃窦炎、消化性溃疡。69%病例合并十二指肠球部溃疡。53.8%病例有家族史，可能与遗传因素有关。
【临床表现】
很多病例无任何症状，仅在上消化道钡餐检查时偶然发现。有些病儿则常有间歇性上腹部或脐周围不适、疼痛，类似十二指肠溃疡，但疼痛缺乏规律性，与进食无关，时间也不固定，在进食或服碱性药物后不能减轻。有些病儿则感上腹饱满，进食加重，呕吐后减轻，而以恶心、呕吐为主要症状，并伴有嗳气、烧心、乏力、消瘦，情绪紧张时往往加重。此外，上消化道出血也可为本病主要症状，出血量多少不定，严重者可致休克，出血前常有恶心、呕吐。体检一般为阴性，有的病例上腹部或脐周压痛，稍显苍白，可有轻至中度贫血(<90g/L)。
【诊断及鉴别诊断】
确定诊断主要靠钡餐X线检查。十二指肠球底部可见具有胃粘膜皱襞和轮廓的充盈缺损阴影，呈蕈伞状，同时幽门管增宽，粘膜粗大。与十二指肠溃疡的
鉴别，除病史、症状与饮食关系外，钡餐检查
十二指肠球外形光滑，无激惹现象。由于脱垂
粘膜常可缩回到胃内，十二指肠球部外形可
以完全恢复到正常。
【治疗说明】
以内科保守疗法为主。症状较轻的胃粘膜脱垂可行对症治疗，与十二指肠球溃疡治疗原则相同，大部分病例可获得缓解。如有急性消化道出血则按消化道出血治疗。手术治疗仅适用于严重及反复发作的上消化道出血，以及幽门梗阻经内科治疗无效者。手术可做胃大部切除和毕氏(Billroth) Ⅰ式吻合术。但也有学者主张切除脱垂粘膜，并 作幽门成型术(纵行切开、横行缝合法)。, 百拇医药
胃粘膜脱垂(prolapse of geastric mucosa)指由于某些原因使胃窦部粘膜增生、变粗、异常松弛，过度滑动，向幽门管脱出，脱入十二指肠，引起腹痛、出血或梗阻症状。偶可见于学龄儿童(5～11岁)。以男性为主。
【病因及病理变化】
在正常情况下胃粘膜与肌层之间为疏松结缔组织，故二者之间稍有滑动的余地。由于慢性胃炎等因素使胃幽门窦部粘膜增生、水肿、变粗而异常松弛，加以强有力的胃蠕动，则该处粘膜被动在肌层上过度滑动而脱垂入幽门管。日久脱垂的程度逐渐加重，而脱垂的粘膜可有水肿、表面糜烂、出血，甚至引起幽门管的梗阻。也可继发于胃窦炎、消化性溃疡。69%病例合并十二指肠球部溃疡。53.8%病例有家族史，可能与遗传因素有关。
【临床表现】
很多病例无任何症状，仅在上消化道钡餐检查时偶然发现。有些病儿则常有间歇性上腹部或脐周围不适、疼痛，类似十二指肠溃疡，但疼痛缺乏规律性，与进食无关，时间也不固定，在进食或服碱性药物后不能减轻。有些病儿则感上腹饱满，进食加重，呕吐后减轻，而以恶心、呕吐为主要症状，并伴有嗳气、烧心、乏力、消瘦，情绪紧张时往往加重。此外，上消化道出血也可为本病主要症状，出血量多少不定，严重者可致休克，出血前常有恶心、呕吐。体检一般为阴性，有的病例上腹部或脐周压痛，稍显苍白，可有轻至中度贫血(<90g/L)。
【诊断及鉴别诊断】
确定诊断主要靠钡餐X线检查。十二指肠球底部可见具有胃粘膜皱襞和轮廓的充盈缺损阴影，呈蕈伞状，同时幽门管增宽，粘膜粗大。与十二指肠溃疡的
鉴别，除病史、症状与饮食关系外，钡餐检查
十二指肠球外形光滑，无激惹现象。由于脱垂
粘膜常可缩回到胃内，十二指肠球部外形可
以完全恢复到正常。
【治疗说明】
以内科保守疗法为主。症状较轻的胃粘膜脱垂可行对症治疗，与十二指肠球溃疡治疗原则相同，大部分病例可获得缓解。如有急性消化道出血则按消化道出血治疗。手术治疗仅适用于严重及反复发作的上消化道出血，以及幽门梗阻经内科治疗无效者。手术可做胃大部切除和毕氏(Billroth) Ⅰ式吻合术。但也有学者主张切除脱垂粘膜，并 作幽门成型术(纵行切开、横行缝合法)。, 百拇医药