强迫性障碍
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
正常儿童发育到一定年龄阶段可出现一些有特征性的恐怖(fear)。婴儿在任何强烈、突然的刺激下或失去支持时出现恐怖；1/2岁以后的婴儿对陌生人或环境害怕；2～3岁的小儿开始怕动物、怕黑暗、怕生人。学龄前期的儿童恐怖增多，如怕咬人及高大的动物、怕火烧、水淹致死。年龄较大的儿童可因回忆过去情景，预计未来遇到的不幸而恐惧不安。正常发育过程中的恐怖与恐怖症在有些情况下不易鉴别。
【病因】
患儿可在触目惊心的场合的影响下出现恐怖症：如目睹失火或亲人受伤后出现死亡恐怖，因而怕看见火，怕听见与死人有关的事或物如救护车、黑纱、怕得病等。强迫性思维(compulsory thought)多发生在年龄较大的青少年，部分患儿病前有好思考、固执、拘谨、呆板、严于要求自己的性格特点。在这种性格基础上，加上家庭环境因素的影响，如要求儿童过分苛刻、使儿童长期过度紧张而逐渐形成。
【临床表现】
儿童恐怖症以学龄前比较多见。表现为对动物恐怖、上学恐怖、怕脏、怕高空、怕得病突然死亡。强迫性思维：反复问一些明知无意义、没有必要的问题。强迫性计数：数街上的商店窗户、数路旁的电线杆，明知不必要，努力想摆脱而无能为力。多发生在青少年，症状近似成年人的强迫脑神经症。在幼年儿童中以强迫性行为较多见。此时需要与局部抽搐症相鉴别；后者主要是躯体的，患儿对自己的症状没有强迫性的情绪不安。强迫性症状可见于儿童精神分裂症，此时症状内容荒谬离奇，并伴有精神分裂症的其他思维、情感和行为的异常。
【治疗说明】
应对患儿家属、学校老师进行解释，说明病态性质，指导患儿主动转移注意力。年幼儿童可多参加集体游戏；年长儿童根据个人兴趣爱好，多参加文体活动。配合药物治疗以减轻情绪反应。可给利眠宁2.5～5mg或安定2.5mg，每日2次。对强迫症状较严重者，或恐怖症急性阶段，可给奋乃静4～6mg或泰尔登25～50mg，每日2～3次。
【预后说明】
儿童强迫性神经症较成人的预后好。一般病前性格的倾向不明显，发病较晚，症状较单纯者预后较好。有些患儿的症状可自然消失。, 百拇医药
正常儿童发育到一定年龄阶段可出现一些有特征性的恐怖(fear)。婴儿在任何强烈、突然的刺激下或失去支持时出现恐怖；1/2岁以后的婴儿对陌生人或环境害怕；2～3岁的小儿开始怕动物、怕黑暗、怕生人。学龄前期的儿童恐怖增多，如怕咬人及高大的动物、怕火烧、水淹致死。年龄较大的儿童可因回忆过去情景，预计未来遇到的不幸而恐惧不安。正常发育过程中的恐怖与恐怖症在有些情况下不易鉴别。
【病因】
患儿可在触目惊心的场合的影响下出现恐怖症：如目睹失火或亲人受伤后出现死亡恐怖，因而怕看见火，怕听见与死人有关的事或物如救护车、黑纱、怕得病等。强迫性思维(compulsory thought)多发生在年龄较大的青少年，部分患儿病前有好思考、固执、拘谨、呆板、严于要求自己的性格特点。在这种性格基础上，加上家庭环境因素的影响，如要求儿童过分苛刻、使儿童长期过度紧张而逐渐形成。
【临床表现】
儿童恐怖症以学龄前比较多见。表现为对动物恐怖、上学恐怖、怕脏、怕高空、怕得病突然死亡。强迫性思维：反复问一些明知无意义、没有必要的问题。强迫性计数：数街上的商店窗户、数路旁的电线杆，明知不必要，努力想摆脱而无能为力。多发生在青少年，症状近似成年人的强迫脑神经症。在幼年儿童中以强迫性行为较多见。此时需要与局部抽搐症相鉴别；后者主要是躯体的，患儿对自己的症状没有强迫性的情绪不安。强迫性症状可见于儿童精神分裂症，此时症状内容荒谬离奇，并伴有精神分裂症的其他思维、情感和行为的异常。
【治疗说明】
应对患儿家属、学校老师进行解释，说明病态性质，指导患儿主动转移注意力。年幼儿童可多参加集体游戏；年长儿童根据个人兴趣爱好，多参加文体活动。配合药物治疗以减轻情绪反应。可给利眠宁2.5～5mg或安定2.5mg，每日2次。对强迫症状较严重者，或恐怖症急性阶段，可给奋乃静4～6mg或泰尔登25～50mg，每日2～3次。
【预后说明】
儿童强迫性神经症较成人的预后好。一般病前性格的倾向不明显，发病较晚，症状较单纯者预后较好。有些患儿的症状可自然消失。, 百拇医药