其他化脓性脑膜炎
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
其他化脓性脑膜炎其它少见细菌所致化脑的临床特点及常用抗生素如下表：
表19-6 少见化脑的临床特点和抗生素疗法
病原菌
临床特点
常用抗生素(kg/日)
沙门氏菌属
多继发于伤寒病，沙门氏菌败血症。污染的牛奶或带菌者常为传染源。大多数病例为1岁内婴儿或新生儿
常联合用药，可选用：氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、SMZ50～100mg/(kg·d)与TMP10～20mg/(kg·d)
绿脓杆菌
常继发于腰穿、脊髓麻醉、造影或手术时，因消毒不严污染所致。脑脊液黄绿色，易发生后遗症
氧咪苄青霉素300mg/(kg·d)，分6次静滴或氧哌嗪青霉素300mg/(kg·d)分6次静滴或羧苄青霉素300～400mg/kg·d，分12次静滴或羧噻酚青霉素200～300mg/kg·d，分8次静滴加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素氯霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素
变形杆菌
常继发于中耳炎或乳突炎，兼有静脉窦血栓形成。也可继发于脐炎、泌尿系感染、败血症之后。尚可见于先天畸形继发感染(如皮毛窦)
氯霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素，妥布霉素，需加鞘注
李斯忒菌
为革兰氏阳性杆菌。多为新生儿感染，母亲常有流产或死胎病史，产道可分离出此菌。可并发败血症、肺炎、结膜炎、泌尿系感染和脓皮病
氨苄青霉素加庆大霉素有协同作用
产气杆菌
偶见于新生儿
可选用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素(需加鞘注)
柠檬酸细菌属
革兰氏阴性厌氧菌，分布于水、食物、尿、粪中，可致新生儿化脑。易致脑脓肿(>70%)病死率高达1/3。3/4存活者有严重神经系统后遗症
头孢噻肟+氨基醣甙类抗生素
肺炎杆菌
多继发于呼吸道感染之后
可选用多粘菌素加庆大霉素或丁胺卡 那霉素(加鞘注)加先锋霉素Ⅱ或氯霉 素加SMZco(或利福平)
粪产碱杆菌
偶见于新生儿，如并发败血症、常出现丹毒样皮疹
氯霉素加链霉素
摹拟多形杆菌
为弧形的革兰氏阴性菌，存在于食物、水、动物中。偶在幼婴发生败血症及脑膜炎。形态近似多种细菌，容易误认为流感杆菌脑膜炎
氨基醣甙类抗生素加氯霉素或氨节青霉素
实验证明第三代头孢菌素对革兰氏阴性细菌除假单胞菌与不动菌属外均有较好疗效，但对上述少见菌的治
疗尚缺乏更多的临床经验。, 百拇医药
其他化脓性脑膜炎其它少见细菌所致化脑的临床特点及常用抗生素如下表：
表19-6 少见化脑的临床特点和抗生素疗法
病原菌
临床特点
常用抗生素(kg/日)
沙门氏菌属
多继发于伤寒病，沙门氏菌败血症。污染的牛奶或带菌者常为传染源。大多数病例为1岁内婴儿或新生儿
常联合用药，可选用：氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、SMZ50～100mg/(kg·d)与TMP10～20mg/(kg·d)
绿脓杆菌
常继发于腰穿、脊髓麻醉、造影或手术时，因消毒不严污染所致。脑脊液黄绿色，易发生后遗症
氧咪苄青霉素300mg/(kg·d)，分6次静滴或氧哌嗪青霉素300mg/(kg·d)分6次静滴或羧苄青霉素300～400mg/kg·d，分12次静滴或羧噻酚青霉素200～300mg/kg·d，分8次静滴加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素氯霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素
变形杆菌
常继发于中耳炎或乳突炎，兼有静脉窦血栓形成。也可继发于脐炎、泌尿系感染、败血症之后。尚可见于先天畸形继发感染(如皮毛窦)
氯霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素或妥布霉素，妥布霉素，需加鞘注
李斯忒菌
为革兰氏阳性杆菌。多为新生儿感染，母亲常有流产或死胎病史，产道可分离出此菌。可并发败血症、肺炎、结膜炎、泌尿系感染和脓皮病
氨苄青霉素加庆大霉素有协同作用
产气杆菌
偶见于新生儿
可选用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素(需加鞘注)
柠檬酸细菌属
革兰氏阴性厌氧菌，分布于水、食物、尿、粪中，可致新生儿化脑。易致脑脓肿(>70%)病死率高达1/3。3/4存活者有严重神经系统后遗症
头孢噻肟+氨基醣甙类抗生素
肺炎杆菌
多继发于呼吸道感染之后
可选用多粘菌素加庆大霉素或丁胺卡 那霉素(加鞘注)加先锋霉素Ⅱ或氯霉 素加SMZco(或利福平)
粪产碱杆菌
偶见于新生儿，如并发败血症、常出现丹毒样皮疹
氯霉素加链霉素
摹拟多形杆菌
为弧形的革兰氏阴性菌，存在于食物、水、动物中。偶在幼婴发生败血症及脑膜炎。形态近似多种细菌，容易误认为流感杆菌脑膜炎
氨基醣甙类抗生素加氯霉素或氨节青霉素
实验证明第三代头孢菌素对革兰氏阴性细菌除假单胞菌与不动菌属外均有较好疗效，但对上述少见菌的治
疗尚缺乏更多的临床经验。, 百拇医药