医生如何寻找疾病元凶
最近，一种全球流行的疾病引起了人们的广泛关注。引起这种疾病的病原微生物是什么？开始说是衣原体，后来又说是禽流感；近两天来又发现了副黏病毒和冠状病毒……“到底是什么呢？”许多人在询问。
■确认“凶手”费周折
其实，分离一种疾病的病原微生物并不像人们想象的那样，把带有病原的血、尿、便、痰液等标本放到一种培养基上，给一定的温度，就可培养出来，然后放到显微镜下看一看，就能知道是哪种细菌或者病毒所致。
有些细菌的确可以应用简单的方法就能培养或分离出来，如金黄色葡萄球菌、肺链球菌、大肠杆菌等。有些细菌就需要在特殊的条件下才能培养出来。如引起伤寒病的伤寒杆菌，需要在有胆汁的培养基上才能很好地生长；嗜肺军团菌在普通培养基上一般不会生长，需用含有L-胱氨酸、铁离子等物质的培养基，在有氧、含2.5%二氧化碳、PH为6.9~7.0、35℃的条件下才有利于它的生长。而且生长缓慢，初分离时需4~10天。还有生长更缓慢的细菌，比如结核菌的培养需要1个月的时间。病毒的分离就更困难了。需要把标本接种在鸡胚、鸭胚等胚胎细胞或动物的组织细胞里，需要更加苛刻的条件和更加先进的技术。
, http://www.100md.com
那么，医生是如何为病人寻找病因的呢？医生首先要根据患者的临床症状，结合自己所掌握的知识和临床经验，判断病人可能是哪一种病原引起。如果病人的临床症状像是伤寒，那么医生在送标本进行检验时，就要注明使用含有胆汁的伤寒杆菌培养基；如果病人是深部的伤口感染，医生可能会想到厌氧菌感染。这时，医生就要把病人的标本接种到特殊的厌氧培养基上。
有时候，病原实在找不到了，医生还会用带有不同抗体或抗原的血清，去检测病人血清中的抗原基因或抗体水平来诊断疾病。例如流行性出血热，就可通过检测病人血清中的出血热特异性IgM抗体来诊断疾病；人们所熟悉的乙型肝炎的五项指标也是检测血清中的抗原和抗体；如果伤寒杆菌没有培养出来，医生也可以通过一种叫做“肥达试验”的方法检测病人体内有无伤寒杆菌的抗体，如果病人体内的抗体水平很高，也可以做出伤寒的诊断。当然，这些血清中的抗原和抗体都是使用已知的病原微生物制成的。
■高科技使“凶手”原形毕露
, 百拇医药
如果是一种以前没有遇到过的疾病，要找到病原微生物就非常困难了。医学研究人员要用各种目前可以达到的检测技术去试。有时，在疾病严重的患者中，很可能在原有感染的基础上合并感染了其他细菌或者病毒。那么，可能没有发现新的病原微生物，而把合并感染的其他病原微生物误认为是该疾病的元凶。
有些疾病在最初可能没有被认识到与微生物感染有关，随着检测技术的发展，才找到了引起疾病的病原。例如溃疡病，以前曾认为与胃酸分泌过多有关，而现在已经明确地找到了引起溃疡病的病原微生物———幽门螺杆菌。还有时，由于当前所能达到的技术水平还不能分离出引起疾病的病原微生物，就要把标本保存起来。到若干年后，用更先进的办法才能将病原微生物分离出来。例如1955年，印度新德里因水源污染爆发肝炎，当时人们没有分离出致病的病原体。1975年和1987年印度再次流行类似的疾病。印度的医生对这三次流行期间保留下来的血清标本进行了分析，确定它是一种非甲非乙型肝炎。直到1983年，这种肝炎病毒才被分离出来，1989年正式命名为戊型肝炎。
总之，病原微生物的分离不仅要靠医生的临床经验，还要靠检测技术的发展。虽然有些病原微生物暂时还不能确定，但随着医学的进步，人类完全能够把它发现，并找到攻克的方法。只有人类能够主宰自己的健康。, 百拇医药
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有些细菌的确可以应用简单的方法就能培养或分离出来，如金黄色葡萄球菌、肺链球菌、大肠杆菌等。有些细菌就需要在特殊的条件下才能培养出来。如引起伤寒病的伤寒杆菌，需要在有胆汁的培养基上才能很好地生长；嗜肺军团菌在普通培养基上一般不会生长，需用含有L-胱氨酸、铁离子等物质的培养基，在有氧、含2.5%二氧化碳、PH为6.9~7.0、35℃的条件下才有利于它的生长。而且生长缓慢，初分离时需4~10天。还有生长更缓慢的细菌，比如结核菌的培养需要1个月的时间。病毒的分离就更困难了。需要把标本接种在鸡胚、鸭胚等胚胎细胞或动物的组织细胞里，需要更加苛刻的条件和更加先进的技术。
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有时候，病原实在找不到了，医生还会用带有不同抗体或抗原的血清，去检测病人血清中的抗原基因或抗体水平来诊断疾病。例如流行性出血热，就可通过检测病人血清中的出血热特异性IgM抗体来诊断疾病；人们所熟悉的乙型肝炎的五项指标也是检测血清中的抗原和抗体；如果伤寒杆菌没有培养出来，医生也可以通过一种叫做“肥达试验”的方法检测病人体内有无伤寒杆菌的抗体，如果病人体内的抗体水平很高，也可以做出伤寒的诊断。当然，这些血清中的抗原和抗体都是使用已知的病原微生物制成的。
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有些疾病在最初可能没有被认识到与微生物感染有关，随着检测技术的发展，才找到了引起疾病的病原。例如溃疡病，以前曾认为与胃酸分泌过多有关，而现在已经明确地找到了引起溃疡病的病原微生物———幽门螺杆菌。还有时，由于当前所能达到的技术水平还不能分离出引起疾病的病原微生物，就要把标本保存起来。到若干年后，用更先进的办法才能将病原微生物分离出来。例如1955年，印度新德里因水源污染爆发肝炎，当时人们没有分离出致病的病原体。1975年和1987年印度再次流行类似的疾病。印度的医生对这三次流行期间保留下来的血清标本进行了分析，确定它是一种非甲非乙型肝炎。直到1983年，这种肝炎病毒才被分离出来，1989年正式命名为戊型肝炎。
总之，病原微生物的分离不仅要靠医生的临床经验，还要靠检测技术的发展。虽然有些病原微生物暂时还不能确定，但随着医学的进步，人类完全能够把它发现，并找到攻克的方法。只有人类能够主宰自己的健康。, 百拇医药