老年肺炎尸检病理资料分析
最近，我们对20年间(1981年～2000年)尸检病理确诊肺炎的165例患者的临床和病理资料进行回顾分析。这165例病例中男性160例(97%)，女性5例(3%)。年龄66～102岁(平均83.67岁)，其中65～70岁者5例，70～85岁者84例，85 岁以上者76例。164例患者伴发基础疾病，其中冠心病113例、神经系统疾病82例、恶性肿瘤75例、COPD 50例、肾功能不全47 例、糖尿病39例。
按病理分类，其中支气管肺炎162例，占绝大多数，大叶性肺炎仅有3例。明确感染部位者共有127例，其中双肺感染88例，右肺感染22例，左肺感染17例。合并胸腔积液79例，其中双侧胸腔积液51例，右侧胸腔积液12例，左侧胸腔积液16例。
共有33例患者诊断为吸入性肺炎，平均年龄83.72岁。其中26例患者感染部位明确，包括双侧吸入性肺炎17例，双下吸入性肺炎3例，右下吸入性肺炎4例，左下吸入性肺炎2例，合并胸腔积液13例。28例患者可找到明确的危险因素，包括脑血管病11例，帕金森病5例，老年痴呆3例，气管食管瘘2例，癫1例，上消化道大出血2例，胃癌2例，腹膜炎1例，食管炎1例，另外5例均为晚期肿瘤。
这165例肺炎病人中，肺结核7例，平均年龄89.4岁，3例为活动性浸润性肺结核，4例为血行播散性结核病。其中仅1例生前诊断为肺结核并给予抗结核治疗。真菌性肺炎共有10例，包括毛霉菌感染者5例，其他致病菌有白色念珠菌、曲霉菌及隐球菌。8例患者有恶性肿瘤病史。
肺炎是老年人死亡的常见原因，常作为另一种致死疾病的合并症出现。由于脑血管病、胃食道反流等因素，老年人吸入性肺炎发病率高。老年人由于免疫力下降，合并多种基础疾病，结核、真菌、病毒等病原体的感染机会增多，应引起足够重视。, 百拇医药(北京医院 李燕明 周庆涛 孙铁英 陈曼丽 )
按病理分类，其中支气管肺炎162例，占绝大多数，大叶性肺炎仅有3例。明确感染部位者共有127例，其中双肺感染88例，右肺感染22例，左肺感染17例。合并胸腔积液79例，其中双侧胸腔积液51例，右侧胸腔积液12例，左侧胸腔积液16例。
共有33例患者诊断为吸入性肺炎，平均年龄83.72岁。其中26例患者感染部位明确，包括双侧吸入性肺炎17例，双下吸入性肺炎3例，右下吸入性肺炎4例，左下吸入性肺炎2例，合并胸腔积液13例。28例患者可找到明确的危险因素，包括脑血管病11例，帕金森病5例，老年痴呆3例，气管食管瘘2例，癫1例，上消化道大出血2例，胃癌2例，腹膜炎1例，食管炎1例，另外5例均为晚期肿瘤。
这165例肺炎病人中，肺结核7例，平均年龄89.4岁，3例为活动性浸润性肺结核，4例为血行播散性结核病。其中仅1例生前诊断为肺结核并给予抗结核治疗。真菌性肺炎共有10例，包括毛霉菌感染者5例，其他致病菌有白色念珠菌、曲霉菌及隐球菌。8例患者有恶性肿瘤病史。
肺炎是老年人死亡的常见原因，常作为另一种致死疾病的合并症出现。由于脑血管病、胃食道反流等因素，老年人吸入性肺炎发病率高。老年人由于免疫力下降，合并多种基础疾病，结核、真菌、病毒等病原体的感染机会增多，应引起足够重视。, 百拇医药(北京医院 李燕明 周庆涛 孙铁英 陈曼丽 )