当前位置: 首页 > 医学版 > 医学理论 > 其它 > 动脉粥样硬化 > 正文
编号:10168976
第五节 脂蛋白代谢主要途径
http://www.100md.com 《动脉粥样硬化》

脂蛋白代谢主要途径如图8-3所示。作为食物中的脂质有甘油三酯胆固醇等,以TG为主。TG经胰脂肪酶水解后,经肠道吸收于肠粘膜细胞内再合成TG(外源TG),同时还有Ch、PL、ApoAⅣ、B48与之结合形成CM,进入淋巴管由胸导管再送到血液(图中1)。流入血液中的CM,从HDL接受ApoC-Ⅱ,E及CE(图中2),各脏器毛细血管内皮细胞表面的LPL被ApoC-Ⅱ活化后,水解CM的TG,(图中3),使之转变成仅有ApoB48和ApoE为主的CM残粒,被肝细胞的ApoB、E受体识别并摄取入肝细胞(图中4)。CM在血液中半寿期为5~15min,空腹时,血中一般无CM存在。

另外,体内肝脏利用糖及游离脂肪酸合成TG(内源性TG),再与Ch,ApoB100、ApoC-Ⅱ及ApoE等结合形成VLDL释放入血中(图中5)。血中VLDL,再接受HDL上转移的ApoC-Ⅱ、E(图中6)又在各组织毛细胞血管壁的LPL作用下,使其核心的TG不断水解(图中7),尔后转变成中间密度脂蛋白(IDL)或者称为VLDL残粒,大部分被肝脏摄取,也可能被肝外脏器摄取一小部分。血浆中VLDL很不均一。大颗粒的含TG高者可迅速清除,仅10%左右转变成LDL;小颗粒含TG较少的VLDL清除较慢,约40%转变成VLDL残粒,经肝细胞的LDL受体摄取(图中8);一部分又经LPL和HL作用水解TG成脂肪酸供组织细胞利用,等其表面积缩小,并变成ApoB100为主的LDL。LDL一部分经肝脏LDL受体识别摄取入肝脏(图中9);另一部分氧化后经肝及肝外组织清道夫受体识别入肝外组织细胞(图中10)。

HDL是肝脏(图中11)和小肠中(图中12)合成的一种脂蛋白,具有从末稍组织运送Ch到肝脏处理的生理功能。LCAT使卵磷脂的FFA转移到Ch上催化进行胆固醇酯化反应,HDL是其最适底物。刚合成分泌的HDL为新生HDL,呈圆形,含ApoE多,经LCAT作用转变成球状HDL3(图中13),又再转变成HDL2(图中14)。粘膜细胞也合成一部分新生HDL(图中10),HDL还可能将ApoCⅡ和ApoE转运给CM及VLDL。

脂蛋白代谢是血中脂质、脂蛋白、载脂蛋白及其受体、蛋白因子和酶相互作用并密切联系的相关代谢过程。在脂蛋白代谢过程中许多环节易出现代谢受到障碍,从而有可能导致脂蛋白代谢紊乱。

图8-3 脂蛋白的主要代谢途径示意图

Ⅰ-Ⅳ为高脂蛋白血症发生的代谢环节;○内的数字为代谢环节标记

(涂建成)

参 考 文 献

1.Goldstein J,Kita T,et al.Defective lipoprotein receptors and atherosclerosis:from a animal countepart of familial hyperchoesterolemia .n Engl J Med,1983,309:288-296

2.Miller J,Miler N.Plasma high density lipoprtein concentration and development of ischemic heart disease Lancet ,1975,1:16-19

3.Phillips M,Jonson W ,et al.Mechanism and consequences of cellular cholesterol cxchange and transfer .Biochim Biophys Acta,1987,906:223-276

4.Yamashita S,Sprecher D,et al.Accumulation of apolipoprotein E-rich high density lipoproteins in hyperal phalipoproteinemic subjects with plasma cholesteryl ester transfer protein deficency.J Clin Invest ,1990,86:688-695

5.Scanu AM,Spector AA.Biocemistry and biology of plasma lipoproteins New York,1986

6.Brown M,Goldstein J.A receptor mediated pathway for cholesterol homeostasis.Science ,1986,232:34-47

7.Rosseneu M,De Bacder G,Caster H,et al.Distrbution and composition of HDL subclasses in students whose parens suffered prematruely from a myocardial infarction in comparison with controls Atherosclerosis,1987,63:231-234

8.Williams P,Krauss R,Vranijan K,et al.Associations of ilpoproteins and apolipoproteins with gradient gel elecrtophoresis etimates of high density lipoprotein subfractions in men and women .Arteriosclerosis and Thrombosis,1992,12:332-340

9.Herbert K.Detection,evaluation ,and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel Ⅱ).Circulation,1994,89:1329-1445

10.Grundy SM,Role of low density lipoproteins in atherogenesis and development of coronary heart disease.Clin Chem,1995,41:139-146